#健康真探社#【第一批做近视手术的人，出现后遗症了吗？】近视已成为全球性问题，近视手术的日益普及也导致愿意接受手术的人数不断增加。 然而，在考虑接受近视手术之前，很多人都有一系列担忧： 手术后是否会出现后遗症？ 是否会导致视力减退或近视反弹？ 是否即意味着对眼睛进行手术？假如手术出现差错会怎么办？ 这些是几乎每个人都会提出的问题，以下将一一解答。 我们的视力状况主要受到眼睛内的三个结构影响——角膜、晶状体和眼轴。 而大多数近视是由于眼轴过长，导致进入眼睛的光线在视网膜之前成像，因而导致视物模糊。 成年人的眼轴基本保持不变，只能通过调整角膜和晶状体来改变视力。 这也是近视手术着手的地方。该手术旨在改变角膜或晶状体的曲率，以使光线能够聚焦在视网膜上。 目前最常见的三种近视手术包括： LASIK手术； 全激光手术（T-PRK手术）； 全飞秒激光手术（SMILE手术）。 以上三种手术都以"削"角膜为主——通过激光刀将角膜"削"薄以矫正视力。 除此之外，人工晶体植入术（ICL）也变得越来越常见，即植入一枚人工晶体来校正视力。 接下来我们将依次详细介绍这些手术。 首先，我们将以角膜比作西瓜，来解释近视手术是如何一步步"削"角膜的： 1、LASIK手术：制作角膜瓣 手术过程一般包含三个步骤： 制作角膜瓣（类似于西瓜的皮）。 角膜屈光手术主要在角膜基质层进行，因此首要步骤是剥去角膜表层，即制作角膜瓣。这个步骤可用两种技术完成： 微型角膜刀+准分子激光手术，俗称准分子激光手术； 飞秒激光制瓣联合准分子激光，俗称半飞秒手术（FS-LASIK手术）。FS-LASIK手术因使用飞秒激光制作角膜瓣，所制作角膜瓣更薄、更精准和安全，因此术后相关并发症较少，角膜瓣也更快地愈合。 2、磨角膜基质层 使用准分子激光磨去角膜基质层，即西瓜的瓤。 3、复位角膜瓣 将角膜瓣翻回并覆盖在原处，即将西瓜皮放回去。 LASIK手术是当前全球应用最广泛的近视手术，术后通常无明显不适和迅速恢复视力。 有人可能会担心，磨角膜基质层是否会导致损伤？不用担心，研究和实践表明，角膜基质层在进行精确切割后不会导致混浊。 2、全激光手术（T-PRK手术）："无刀/无切口/无瓣" T-PRK手术主要在角膜表层进行，是无切口手术。与FS-LASIK手术相比，T-PRK手术不需要制作角膜瓣，只需一步完成所有操作，因此不会有与角膜瓣相关的并发症，手术安全性更高。 具体操作步骤如下： 切除角膜上皮组织； 根据准分子激光扫描基质层，矫正近视。 T-PRK手术仅需一步操作，无需制作角膜瓣，因此无切口或瓣，手术后相关并发症更少，安全性更高。这类手术适用于800度以下的近视。 3、全飞秒激光手术（SMILE）：不需制作角膜瓣，"隔山打虎" 全飞秒激光手术又被称为微笑手术，无需制作角膜瓣。通过飞秒激光在角膜基质层内制作需要去除的透镜，就像隔山打虎。 相比FS-LASIK手术，由于无需制作角膜瓣，该手术过程简化为两步： 切：隔山打虎。 使用飞秒激光制作微透镜，然后用飞秒激光做切口； 取：取出切下的角膜基质。 该手术的好处是避免了制作角膜瓣可能带来的手术并发症，但也存在着术中透镜取出不全的风险。另外，对于瞳孔较大的患者，全飞秒激光手术的效果可能略差。 4、人工晶体植入术（ICL） 这种手术涉及植入一枚人工晶体，无需切削角膜。对于一些角膜厚度不够的人来说，这个手术是一个可行的选择。 优点是手术可逆，可在术后随时取出人工晶体。然而，由于需要进入眼内操作，患者面临着眼内感染等一系列风险。 总体而言，近视手术在临床上已非常成熟，手术创伤小、恢复快且总体安全。 然而，最贵的未必就是最好的，最适合自己的才是最好的。因此，遵循个人情况，并在医生建议下做出选择。 从LASIK手术、T-RPK手术到全飞秒激光手术、人工晶体植入术的发展趋势是： 手术变得越来越自动化； 留下的眼睛伤口越来越小； 成本越来越高； 总体而言，手术也越来越安全。 总结一下，这几种手术的优缺点包括： 总体而言，近视手术的基本要求是： 年满18周岁； 近两年内近视度数基本稳定； 近视度数在1200度以下；散光在600度以下；远视在600度以下。 当然，具体适合哪种手术还需要在正规医院进行检查后，与医生一起做出决定。 近视手术的副作用风险较小且可控，但并非绝对安全。 以全飞秒激光手术（SMILE）为例，可能出现的并发症包括： 干眼症，因手术破坏了泪液系统的稳定； 弥漫性层间角膜炎，术后发病率在0.04%~1.6%； 夜间眩光、光晕等症状，一般数月后可自行缓解。
