#健康真探社#【剖宫产不痛？这才是真正的原因！】在产科专家纷纷科普腹膜外剖宫产这项“古老”技术弊大于利、劝解大家不要盲目跟风时，仍有人坚信“腹膜外剖宫产不痛”，怎么劝都劝不住！ 要知道，麻醉镇痛才是降低剖宫产疼痛的真正原因。 剖宫产术后主要有4种疼痛： 1. 宫缩痛：对大多数产妇来说，宫缩痛比切口痛和炎性痛更难忍受。无论采用哪种术式，术后常规会使用缩宫素促进子宫恢复，但缩宫素也会加剧宫缩痛，而且哺乳还会增加缩宫素的释放，进一步加重宫缩痛。 2. 切口痛：这种痛与手术刀口直接相关。目前我们采用子宫下段横切口的剖宫产方法，保护了周围神经，避免了牵拉产生的疼痛。 3. 炎性痛：与伤口周围炎性因子聚集有关，与其他手术的原理相同。因此，术后急性疼痛管理非常重要，如果管理不当，少数人甚至可能在伤口愈合后持续疼痛超过3个月。 4. 其他疼痛：还包括压迫子宫产生的疼痛，产后6小时内每隔15-30分钟按压宫底，了解子宫收缩情况和恶露情况，需要产妇放松配合。 腹膜外剖宫产难道真的不痛吗？腹膜外剖宫产与常规的腹膜内剖宫产主要区别在于是否打开腹膜。但是腹膜外剖宫产的膀胱腹膜分离会带来额外的疼痛，而常规腹膜内剖宫产的肠道暴露则会增加术后肠道副作用的几率，引发额外的疼痛。所以，腹膜外剖宫产并不能从根本上减少剖宫产术后的疼痛因素。 要降低剖宫产术后的疼痛，麻醉医生最常用的镇痛方式有三种： 1. 静脉镇痛：通过镇痛泵持续给药，24小时或更长时间的持续镇痛，不影响下床活动，携带方便，产妇可以自行调节药量实现自控镇痛。 2. 区域阻滞镇痛：包括传统的伤口浸润麻醉、经皮贴剂和较新的筋膜平面阻滞技术。筋膜平面阻滞（FPB）在安全性和有效性方面表现出色，通过将局麻药注射到两层筋膜之间，实现局部镇痛，同时也可被血管吸收产生全身镇痛。 3. 口服镇痛：方便实施，并且应用广泛。当产妇可以进食时，可以及时停止静脉镇痛，改为更方便的口服镇痛，作为静脉镇痛的延续使用。 据调查，约20%的产妇在剖宫产术后经历急性重度疼痛，其中9.2%至18%会发展为术后慢性疼痛。随着二胎、三胎政策的开放，再次剖宫产的可能性增加，研究显示，瘢痕子宫产妇再次剖宫产后的疼痛程度更重。每个人对疼痛的耐受性不同，我们能做的是在确保安全的前提下，尽可能地缓解疼痛，让产妇能够正常休息和活动。
