#健康真探社#【性激素六项检查最通俗易懂的解读！】性激素水平在妇科内分泌及相关生

#健康真探社#【性激素六项检查最通俗易懂的解读！】性激素水平在妇科内分泌及相关生殖疾病的诊断中具有重要意义。异常子宫出血、闭经、不孕症以及妇科相关肿瘤等病症通常需要进行性激素六项检查。   在进行性激素检查之前，患者需至少一个月内停止使用性激素类药物，但排除了雌孕激素治疗或促排卵治疗后的复查。   雌二醇 (E2)   E2（1 pg/mL = 3.67 pmol/L）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。E2 ＞9 pg/mL 表示性腺功能启动；E2 < 30 pg/mL 可评估是否临绝经。   水平过低 - 基础 E2 低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，提示低促性腺激素缺乏症，病变可能在下丘脑-垂体，如希恩综合征；或基础 E2 低，而 FSH、LH 高，尤其是 FSH 高，提示病变在卵巢。 - 基础 E2 < 20 pg/mL，常提示卵巢早衰。   水平过高 - 基础 E2 过高提示卵巢储备功能减退的早期迹象，早于 FSH 的升高。 - E2＞45～80 pg/mL，如果阴超下没有发现大于直径 10 mm 卵泡，无论年龄与 FSH 如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。 - E2 ≥ 100 pg/mL，即使 FSH﹤15 IU/L，也基本无妊娠可能。 - E2＞75 pg/mL 为诊断女性性早熟的指标之一。 - E2 为 250～300 pg/mL 时，提示 48 小时后可能排卵。 - 促排卵治疗时，当卵泡 ≥ 18 mm，E2 达 300 pg/mL 时停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或末次注射 HMG 后 24～36 小时注射 HCG 10000 IU。 - E2﹤1000 pg/mL，一般不会发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）；E2﹥2500 pg/mL，为发生 OHSS 的高危因素，及时停用或减少 HMG 用量，并禁用 HCG 支持黄体功能；E2﹥4000 pg/mL 时，近 100% 发生 OHSS，并可迅速发展为重度 OHSS。   孕酮 (P)   P（1 ng/mL = 3.18 nmol/L）由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。   排卵相关 - 卵泡早期 P ＞1 ng/mL 预示促排卵疗效不良。 - 在月经周期第 22～24 天测量 P 值，如果 P＞5 ng/mL 提示有排卵。   黄体相关 - 黄体中期 P＜10 ng/mL，或排卵后第 6、8、10 天 3 次测 P 总和＜30 ng/mL，或孕 10 周前 P＜15 ng/mL 为黄体功能不全。 - 月经来潮 4～5 日血 P 值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。   体外受精-胚胎移植预后 - 肌注 HCG 日 P ≥ 1ng/mL 即为升高，种植率及临床妊娠率均下降；P﹥1.5 ng/mL 提示过早黄素化，促排卵周期中 HCG 日 P /E2＞1 可更准确判断过早黄素化，提示卵巢储备功能减退。   妊娠 - P﹥25 ng/mL，基本可除外异位妊娠；P＜5 ng/mL，考虑死胎；若早孕期间 P 水平低，流产风险高。   促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）   FSH 和 LH 均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。   排卵 - LH＞40 IU/L，提示 LH 峰出现，24～36 小时可能排卵。 - E2 峰后 LH＜10 IU/L，卵泡＞18 mm，是注射 HCG 的最佳时机。   闭经 - 基础 FSH 和 LH 均＜5 IU/L 为低促性腺激素（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。 - LH 明显高，病变在下丘脑。 - LH 水平不增高，病变在腺垂体。   卵巢功能异常 - 基础 FSH 值连续两个周期＞10 IU/L，E2 下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）