#健康真探社#【意外流产后，孕妈一定要做的那些事儿！】在验孕之后，准妈妈基本就成了家里的重点保护对象，处处小心，时时留意，生怕磕碰到肚里的宝宝。大家护着小小的ta，就像呵护一个一碰就碎的梦。 然而，有时候上天总是爱开玩笑。腹痛、阴道出血、无胎心甚至胎心消失一旦出现，就很可能意味着这份幸福要被打破，流产发生了。 为什么已经非常小心了，也会出现意外流产呢？流产的原因是什么？怎么规避流产？要做哪些检查？下次备孕前，都要做什么准备呢？ 今天我们就来详细讲一讲。 流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而自然终止，分为早期流产和晚期流产。早期流产是指妊娠＜12周发生的，晚期流产是指≥12周发生的，其中早期流产发生率较高，发生流产的原因多种多样，与胚胎本身、母体因素、父亲因素及环境因素密切相关。 胚胎本身不太好 早期流产中约50%-60%与胚胎染色体异常有关，胚胎染色体异常也可能是自然优胜劣汰的选择。一次胚胎染色体异常并不能代表之后的怀孕有问题，所以孕妈大可放松，不必过分紧张。 母体因素 母体的各种因素与胚胎能否成功植入及发育密切相关，任何一方面出现问题都有可能导致流产的发生。 1. 孕妈子宫解剖结构异常，患有子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜异位症、宫颈机能不全等器质性疾病； 2. 患有黄体功能不全、多囊卵巢综合征（PCOS）等，合并血糖代谢异常、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等内分泌疾病； 3. 合并高血压、心脏病、肝肾功能异常等其他慢性疾病； 4. 伴有生殖道细菌、真菌、病毒等病原体感染及TORCH感染； 5. 免疫功能紊乱，包括自身免疫型疾病及同种免疫型疾病，如抗心磷脂抗体、抗核抗体等阳性，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗甲状腺抗体等阳性，封闭抗体缺乏等。 6. 血栓前状态，凝血因子异常、抗磷脂综合征（APS）、高同型半胱氨酸血症会引起血液高凝状态，导致血栓形成风险增加，血液循环受到影响，导致胚胎发育不良，发生流产。 7. 母体染色体存在易位、嵌合、缺失、倒位等异常。 8. 同时孕妈本人的心理健康水平及情绪波动情况也会影响机体内环境的变化，导致流产发生。 父亲因素 父亲染色体结构和数目异常。 环境因素 过多有害化学物质的接触、过量的射线暴露、不正确的饮食及药物摄入等也可能会导致流产的发生。 那么流产发生后，如何知道自己是由于上述哪种因素造成的流产呢？又该做哪些检查，避免再一次流产的发生呢？ 一般来说，一次流产的发生无需过度紧张，积极完善甲功、血糖、盆腔B超等一些基础检查，寻找此次流产发生的原因。如发生2次及2次以上的意外流产，就需要针对上诉每一项因素进行相关的化验及检查。 明确流产原因，避免再次流产的同时，也可发现一些母体的问题，及时进行调整，避免其他不良情况的发生，做到优生优育。 针对胚胎：进行染色体核型分析 可以进行流产胚胎染色体核型分析，判断此次流产的原因是否与胚胎染色体异常有关，但该检查只针对此次流产，并不能为下次怀孕提供帮助，也不能避免再一次流产的发生。 针对母体：进行多项检查 排查自身器质性病变 详细询问夫妻双方的病史，并进行完善的常规妇科检查了解外阴、阴道、宫颈、宫体、附件的情况，初步判断有无异常，通过盆腔B超查看有无子宫畸形、子宫肌瘤等器质性疾病， 针对多次反复流产患者可进行宫腔镜检查，查看有无子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉等，也可行腹腔镜检查，查看有无子宫内膜异位症、盆腔粘连等。 对于因宫颈机能不全而流产的患者可于流产后非月经期行宫颈机能探查术，同时可通过B超测量宫颈管的长度、宽度，测量的宫颈长度＜2.5cm，宫颈内口扩张＞1.5cm即可考虑为宫颈机能不全。 排查内分泌相关疾病 完善性激素六项化验，查看泌乳素（PRL）、雄激素（A）、黄体生成素（LH）等基础性激素水平有无异常，测定排卵后的孕酮（P）水平，查看有无黄体功能不全。 通过阴道B超监测卵泡生长情况，评估卵子质量。化验甲功五项，查看有无甲状腺功能及相关抗体异常。化验空腹血糖，必要时进行口服糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放筛查，查看有无糖代谢异常及胰岛素抵抗。 排查其他慢性疾病 进行血、尿常规、凝血、肝肾功能检查，测量血压，查看有无相关慢性疾病。 排查感染性相关疾病 进行阴道分泌物检查，化验支原体、衣原体、TORCH。 排查免疫性相关疾病 化验抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体及封闭抗体等。 排查血栓前状态 化验D-二聚体、抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸水平，进行亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测。 排查母体染色体 若发生多次反复流产，可进行孕妈染色体核型分析，查看有无染色体形态及数目的异常，排除其他情况的影响。
