#健康真探社#【不孕，你可能经历了“假排卵”！】备孕的姐妹们有时会有疑问：“我的月经很规律，为什么怀不上呢？”或者“我每月用排卵试纸检测，都有排卵，为什么怀不上呢？”，再有甚者“我每月用B超检测，卵泡都能正常生长，为什么不排卵呢”，因为你可能在进行着“假排卵”！ 假排卵是指卵泡成熟了，但却没有破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，从而产生一系列类似排卵周期的变化。简单来说，就是卵泡成熟了，也有相应的体征变化如出现双相体温，排卵试纸可以测到LH峰，有透明拉丝白带，内膜转化为分泌期从而有正常月经来潮，但是只是成熟的卵泡没有排出，是“假排卵”。这是导致不孕的重要原因之一，不孕女性中假排卵的发生率可能达到30%。 目前假排卵的发生机制尚不完全明确，可能的原因有以下几点： 首先，中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的过程，需要多种激素的协同作用。中枢内分泌紊乱可以直接影响卵泡的生长发育和排卵的发生。研究表明，排卵过程主要由LH峰状分泌所激发，而LH的唤醒效应比较重要。当中枢内分泌紊乱导致LH峰状分泌水平不够时，无法激发导致卵泡破裂和排卵的生物化学和组织学变化，卵泡细胞却可能启动减数分裂和黄体化，分泌孕酮而呈现出卵泡未排出而孕酮升高的“假排卵”现象。 其次，卵巢局部障碍。子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔手术等情况可能导致盆腔粘连，卵巢皮质过度纤维化和增厚，使得成熟卵泡无法破裂排出，但是内源性LH可以促使卵泡细胞黄体化，从而呈现出正常的月经周期变化。 最后，精神心理因素。有人认为精神心理因素也与假排卵有关，长期不孕的女性常处于紧张和应激状态中，导致血中催乳素水平反复出现小峰值，从而影响排卵。 为诊断假排卵，主要依靠临床表现和相关检查的综合判断： 一、临床表现： - 不孕是常见的症状，常被误认为“原因不明”的不孕症。 - 可与盆腔子宫内膜异位症或慢性盆腔炎等疾病并存。 - 月经周期和月经量通常没有异常。 - 偶尔可能会出现黄体期稍短或孕酮水平较低等表现，但没有特异性。 - 常用的监测排卵方法如基础体温（BBT）、宫颈黏液（CMS）、孕酮测定等提示为“排卵性”月经。 二、相关检查： - B超连续检测：从月经期第8～9天开始，每天用阴道B超连续观察卵泡的发育情况。如果有成熟卵泡形成，并且达到成熟卵泡的标准（最大直径大于18mm，透明度良好，边界清晰等），但没有排卵的表现，即卵泡持续存在或继续增大，可以考虑为未破裂卵泡黄素化（LUFS）周期。这是目前最常用的方法。 - 腹腔镜检查：用于怀疑有未破裂卵泡黄素化的情况，可以进一步确诊。一般认为在排卵后1.5天内仍能观察到排卵征，卵巢上有黄体形成但没有排卵孔。由于这种检查是侵入性的，临床上使用较少。 - 内分泌检查：用于测定血液中LH峰值是否正常低下或出现过早。
