日常病例一则分享
37岁女性，平素怕冷足凉、疲劳懒动、胃腹易胀、咽部痰多、大便不爽、饮后多尿、夜寐不酣，舌体胖大有齿痕，舌苔中根部白滑腻苔。近2月牙痛，嘴唇发疱疹，牙龈似肿非肿，其痛不剧，咬硬物时明显，口腔科无特殊处理。患者自感上火，吃牛黄解毒、黄连上清之类，不惟无效，反增肠胃不舒；自感脾胃虚寒，喝姜枣茶又很快上火。自己搞来搞去搞不对，只能求助专业中医师。
我最近研读雷老著作，深感而佩之，亦步亦趋。患者怕冷足凉、疲劳懒动，此为“卫气虚”，卫气可以抗邪，可以温煦，可以带动肢体运动，可以固摄，是全身阳气中最活跃剽悍的部分，用黄芪、防风、桂枝补卫温经。患者咽部多痰，胃腹胀满、大便不爽，夜寐不酣，此为脾胃气虚气滞湿阻，予半夏厚朴汤加僵蚕。青皮、莪术，利胆通络，牛膝、升麻，升清降浊，保证脾胃中轴运转通畅，补而不滞，补而不升火。
今来复诊，5付药服完，精神振、不怕冷、痰减、嘴唇疱疹渐收，牙痛亦有改善，疗效总体不错，感到满意，愿继续调理。这是非常小的一个病案，临床多发，但还真不是那么容易处理好的，常顾此失彼。我很欣慰，莫以医案小而忽之，这说明我通过读书钻研，初步拥有了驾驭寒热虚实错杂问题的能力，而且理法方药贯通，不是偶然幸中。这种“跃迁”越多，中医饭吃得越踏实
