#健康真探社#【这些月经不调的女性，更难怀孕！】女性的排卵与月经密不可分，规律性的月经是生殖功能成熟的标志。 如果经常出现月经周期、月经持续时间、出血量异常，或者严重痛经，可能存在月经不调的情况。月经不调本身并不会导致不孕，也不是说月经不调就一定会不孕，但是不孕症通常会伴随着月经不调。 常见与不孕症相关的月经不调疾病包括子宫器质性病变（例如内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生等）；排卵障碍相关疾病；以及医源性因素等。 对于大的子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等病变，可能会显著影响子宫形态，从而导致受精卵着床失败。子宫明显增大的子宫腺肌病常常伴随月经量增多和继发性痛经加重，可能导致怀孕困难。子宫内膜异位症常伴有继发性痛经、性交痛以及其他与经期相关的系统症状，如腹泻便秘、尿频尿急血尿，甚至咯血气胸等。子宫内膜恶性肿瘤不仅影响生育能力，还威胁患者的生命。 对于这些影响怀孕的器质性病变，有些需要手术治疗，有些可以尝试药物治疗，以尽早实现怀孕的愿望。 排卵障碍相关的月经不调表现为继发性闭经或月经紊乱。继发性闭经是指正常月经建立后停经6个月，或按自身月经周期计算停止3个周期以上。常见的原因包括多囊卵巢综合征、高催乳素血症和卵巢早衰。 多囊卵巢综合征具有一些特定的表现，如雄激素过高的临床表现（例如痤疮、多毛等）或生化表现（仅血液中雄激素过高但没有临床表现）、月经稀发或持续无排卵、卵巢多囊样改变。此外，多囊卵巢综合征通常伴有胰岛素抵抗和肥胖。 卵巢早衰是指40岁之前卵巢功能衰竭导致闭经。其特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，同时伴有不同程度的低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红和性欲低下等。 在诊断这类疾病时，应该重视性激素检测和月经周期调整，并预防子宫内膜增生和异常子宫内出血的复发。有生育需求的患者可以考虑进行促排卵治疗或辅助生殖技术。 医源性因素也与月经不调密切相关。例如，多次人工流产或清宫术后可能导致宫腔粘连，表现为月经量减少甚至闭经，这是由于宫腔形态异常引起的不孕状况。 在治疗上，可以考虑进行短期观察，部分患者可以先口服短效避孕药或雌孕激素来调整月经周期，然后停药备孕。对于一些患者，可能需要对症治疗（例如必要时进行宫腔镜下的宫腔粘连分离）。 除了上述疾病，导致月经不调的原因还包括精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境和气候的突变、饮食紊乱、过度运动以及其他药物等内外因素的刺激。当机体受到这些刺激时，大脑皮层和中枢神经系统可能会引发下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节器官的异常反应，从而导致月经不调。因此，对于正处于生育期的患者，建议尽早就诊，寻找原因，并调理月经至正常状态。 除了接受医疗和药物治疗，日常生活中月经不调的女性还需要注意调理自己。首先要调整好饮食习惯，保证饮食均衡，不要过度减肥。其次要调节情绪，注意缓解压力。最后，要注意劳逸结合，不要熬夜，养成规律的作息习惯。
