很多人认为，得了糖尿病无非就是血糖高点，不痛不痒，没啥大不了的。

这种想法，大错特错！

糖尿病本身不可怕，可怕的是，它有一群叫做“并发症”的“隐形杀手”。这些杀手在不知不觉中，侵蚀你的健康，甚至夺走你的生命。

糖尿病的并发症，几乎遍布全身，心、脑、肾、眼、足、神经……一个都不放过。

你以为糖尿病只是影响血糖？错！它正在悄悄偷走你的心脏健康。高血糖像一把钝刀，不断损伤血管内皮，加速动脉硬化。糖尿病患者患心脏病的风险是普通人的2-3倍，中风概率翻倍。更可怕的是，早期毫无征兆：你可能只是偶尔胸闷、爬楼梯气短，却以为是“年纪大了”。

关键预防：别等“胸痛”才行动！定期测血压、做心电图，把空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。哪怕每天快走20分钟，都能让心脏“喘口气”。

肾脏是糖尿病最沉默的受害者。高血糖让肾小球“超负荷运转”，早期毫无症状，就像“隐形刺客”在暗处蓄力。当出现脚踝水肿、尿液泡沫增多时，肾功能可能已受损30%！一旦发展为肾衰竭，透析或移植成了唯一选择。

触目惊心的真相：中国糖尿病肾病患者超1亿，其中40%最终走向肾衰。但90%的早期肾损伤，通过简单检查就能发现。

行动指南：每年查尿微量白蛋白和肾功能（别等“不舒服”才查！）。控制好血糖和血压，肾脏的“寿命”能延长10年以上。

当血糖像脱缰的野马般飙升，身体会迅速陷入代谢危机。急性并发症往往来势汹汹，若不及时救治，死亡率极高。

1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：烂苹果味的死亡气息

典型场景：一位25岁的女性因感冒后自行停用胰岛素，3天后出现剧烈呕吐、呼吸急促，呼出的气体带着刺鼻的烂苹果味（丙酮气味），最终陷入昏迷。

危险机制：胰岛素严重缺乏时，身体开始分解脂肪供能，产生大量酮体。当血液中酮体浓度超过安全阈值，就会引发酸中毒，导致细胞功能衰竭。

高危人群：1型糖尿病患者、未规律用药的2型糖尿病患者、感染或应激状态下的患者。

救命法则：立即就医！通过补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱等综合治疗，多数患者可转危为安。

2. 高渗性高血糖状态（HHS）：老年人的“无声杀手”

典型场景：一位70岁老人因口渴多饮未重视，3天后突然意识模糊、肢体抽搐，送医时血糖高达45mmol/L（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L），血浆渗透压超过320mOsm/kg。

危险机制：老年患者因口渴中枢敏感度下降，即使严重脱水也难以及时补水，导致血液浓缩成“糖浆”，脑细胞因缺水而受损。

致命特点：HHS的病死率是DKA的2倍以上，早期可能仅表现为乏力、嗜睡，极易被忽视。

预防关键：老年糖尿病患者需每日监测血糖，出现口渴、尿量减少时立即就医。

如果说急性并发症是“闪电战”，慢性并发症则是“持久战”。它们悄无声息地破坏血管和神经，最终引发心梗、脑卒中、肾衰竭等致命后果。

1. 心血管并发症：糖尿病患者的“头号死因”

数据警示：糖尿病患者发生心梗的风险是非糖尿病者的3-4倍，且发病年龄更早、预后更差。

致病链条：高血糖→血管内皮损伤→胆固醇沉积→动脉粥样硬化→冠心病/脑梗。

典型症状：

胸闷、胸痛（心梗前兆）

走路时腿疼（下肢动脉硬化）

头晕、眼前发黑（脑供血不足）

防控策略：

血压控制在130/80mmHg以下

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L

每日30分钟有氧运动（如快走、游泳）

2. 糖尿病视网膜病变：不可逆的“光明窃贼”

数据触目：病程10年以上的患者中，50%出现视网膜病变；30%最终失明。

病变过程：微血管瘤→出血→硬性渗出→新生血管形成→玻璃体出血/视网膜脱离。

预警信号：

视力突然下降

眼前有黑影飘动（飞蚊症）

夜间视力变差

筛查建议：

1型糖尿病：确诊5年内做首次眼底检查

2型糖尿病：确诊后立即检查，之后每年1次

妊娠期糖尿病：孕早期和孕晚期各查1次

3. 糖尿病肾病：从“微量白蛋白”到“尿毒症”

发展阶段：

Ⅰ期：肾小球高滤过（无症状）

Ⅱ期：间歇性微量白蛋白尿

Ⅲ期：持续性微量白蛋白尿（早期信号）

Ⅳ期：临床蛋白尿（尿泡沫增多）

Ⅴ期：肾衰竭（需透析或移植）

防控黄金期：在Ⅲ期前通过控制血糖、血压、血脂，可延缓或阻止病情进展。

关键指标：尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）＞30mg/g需警惕。

4. 糖尿病神经病变：从“蚂蚁爬”到“截肢”

典型表现：

周围神经病变：双脚麻木、刺痛、感觉减退（“穿袜子感”）

自主神经病变：便秘与腹泻交替、体位性低血压、性功能障碍

单神经病变：突发面瘫、动眼神经麻痹

高危行为：

赤脚走路导致足部外伤

用热水袋烫伤无知觉的双脚

未及时修剪指甲引发甲沟炎

预防口诀：“每日查足、穿软底鞋、剪平趾甲、忌用热疗”。

别被这些并发症吓到！它们的可怕之处，在于“可防可控”。以下4个习惯，能让你把风险降到最低：

1. 血糖监测：别当“数字盲”

每天记录空腹和餐后血糖（目标：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后≤10mmol/L）。用手机App记录，让数据说话，别再靠“感觉”判断。

2. 饮食革命：吃对，比吃少更重要

✅ 多吃：绿叶蔬菜、全谷物、深海鱼

❌ 少吃：白粥、甜饮料、精制糖

例：把白米饭换成糙米饭，血糖波动能降30%！

3. 运动：每天30分钟，身体自己会“说话”

快走、游泳、跳舞——选你爱的！运动能提升胰岛素敏感性，比吃药更有效。记住：动起来，血糖才“听话”。

4. 年度体检：别等“出事”才后悔

每年做：眼底检查、尿蛋白、肾功能、足部评估。这不是“花钱”，是“买健康”。

1. 血糖管理：个性化目标更重要

普通患者：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L

老年/并发症患者：空腹5.0-8.3mmol/L，餐后＜11.1mmol/L

避免低血糖：血糖＜3.9mmol/L需立即进食15g碳水化合物（如4片苏打饼干）

2. 代谢综合管理：不止控糖这么简单

血压：＜130/80mmHg

血脂：LDL-C＜1.8mmol/L（合并心血管病者）

体重：BMI控制在18.5-23.9kg/m²

戒烟：吸烟者心血管风险增加2倍

3. 定期筛查：早发现=少花钱

并发症 筛查频率 推荐方法

眼底病变 每年1次 散瞳眼底照相

糖尿病肾病 每年1次 尿ACR+血肌酐

周围神经病变 每年1次 10g尼龙丝检查

下肢动脉病变 每2年1次 踝肱指数（ABI）测定

4. 运动处方：动起来才有希望

有氧运动：每周5天，每次30分钟（如快走、游泳）

抗阻训练：每周2-3次（如哑铃、弹力带）

柔韧性训练：每日拉伸（如瑜伽、太极）

禁忌：血糖＞16.7mmol/L或反复低血糖时暂停运动

糖尿病并发症不是不可战胜的“恶魔”，它更像一个需要你长期“照顾”的朋友——你越用心，它就越温柔。那些被你忽略的“小伤口”“小疲劳”，不是“小事”，而是身体在敲警钟。