我最近一直在思考，为什么仲景经方医学与明清江南医学有那么大的差别？时代背景很重要

我最近一直在思考，为什么仲景经方医学与明清江南医学有那么大的差别？时代背景很重要。

仲景是东汉末年的人，兵荒马乱，缺吃少喝，老百姓不是急病撑不过去，是不会想着看医生的，那时候缺医少药，看了今天，明天医生去哪里了都不知道，需要单刀直入、迅速解决问题，挽救生命，所以经方药味少，用量重，稳准狠！还有人考证仲景是军医，那更是治病如救火，来不得拖泥带水。

明清的江南是温柔富贵乡，地主官僚阶级就不用说了，追求健康长寿；即使一般老百姓，在和平年代也是有点余钱看病的，也追求高的生活质量。尤其清朝，中国人口由清初的五六千万，爆炸式增长到4.3个亿，约占世界三分之一，这极大促进了医学的发展。老百姓有需求，医生就有钻研的动力，不再都像治外感病那样是一锤子买卖，要么活蹦乱跳，要么死翘翘。很多内伤杂病，患者会不断复诊，医家得以全方位、全过程地观察脏腑生克制化的变化规律，于是有了宏富的临床医案和绵延很多代的医学世家。

我昨天看《越医薪传》，说清末民初，绍兴的两位杰出临床医生，邵兰荪、胡宝书，都是日诊一二百的，疗效非常好，生前无暇写学术专著（后世为其整理医案），却享誉浙东浙西。那么这种临床医学家与平时不怎么看病的理论家相比，他对疾病的看法，是完全不一样的。在江南是很适合做临床家的，因为患者对中医药信任度高，习惯四季“调理”，喜欢用中药治疗慢性病，不要看不起所谓“调理”，很要功力，像绣花一样，细致、极致，很漂亮的！