大家关于医保没想明白的，是钱没有了，所以才倒逼出了目前的改革。大众看见的是原先比

大家关于医保没想明白的，是钱没有了，所以才倒逼出了目前的改革。大众看见的是原先比如100块的耗材，现在10块钱就集采了，所以肯定会感到恐慌。10块钱，怎么保证质量呢？

现实是什么？

你看案例，最典型查的最多的，就是骨科。之前法院判决上给医生核定金额。100块的耗材，分成的时候先是药企要捐给医院全院20块，剩下80块再给主刀医生14.4块。一层一层下来，加上医药代表的分成，就是90块钱。

一笔账算下来，生产成本就是5块钱。现在把整个中间商全砍掉，10块钱去集采问题在哪里呢？

这笔帐，真正砍伤的，是中间商群体。一下子收入暴跌。之前试点最明确的，就是心脏支架。上万的东西砍下来就400块。几年都已经下来了。相关的医生群体因为这件事情综合收入大幅度的下降了。

那么这件事情对民众来讲应该是件大好事啊。他们为什么会担忧恐慌？

因为信息差。比如网友给我留言：

“原研药和集采药效就是不一样，我可不想手术一半痛醒过来，你又不用医保看病，在那站着说话不腰痛。”

他认为现在的集采药比如麻醉的药物是不好的，会有风险导致他在手术做了一半醒过来。这个说法哪里来的？就是网上有人在传，说集采换药，集采药质量不好，会导致病人麻醉中途醒过来，造成医疗事故。

心脏支架刚集采的时候也是这样传的。

但是你要注意，这些东西都是工业品，都有固定的生产标准和评价标准。如果出问题，不是集采政策的问题，而是监管和品控的问题。不是说10块买5块生产成本的东西有问题，而是生产的药企没把药生产好，监管没监管好。

营销部门，又不管药品生产质量的。你说药企重新把医药代表聘用回来，重新再像之前一样给医院分钱，药效就有保证了？

这次还有一个要命的点，是刻意让大家不把医保的钱当钱。大家觉得医保继续付出100块，我买个安心好不好？现实是医保不会再像之前一样有100块了。

道理很简单，就是接下去60后出生高峰那批人，要集体退休，有非常巨大的医疗资源需求。但是医保就那么点钱，所以它必须要压降支出。你想着医保继续出高价买药，可是医保绝对不可能有这个能力。

所以根本就不需要去探讨医保继续高价买药，买你一个安心这种可能。