#健康真探社#【子宫内膜癌不切子宫，主要靠这5招】对于符合条件的早期子宫内膜癌患者，目前临床上是可以保留子宫的。然而，可选择的保育方法有很多，那么到底该选择哪种呢？ 1. 首要环节：宫腔镜下诊刮 宫腔镜直视下诊刮去除病灶，是内膜癌患者保育治疗能够成功的首要环节。宫腔镜不仅能够提供视野，还可以及时进行治疗。 2. 典型药物：高效孕激素治疗 针对子宫内膜癌保育治疗，高效孕激素是各大指南公认的首选药物。治疗时间最少为3个月，达到完全缓解的治疗时间一般为6-9个月。但孕激素也有弊端，除了用药期间体重增加外，最大的风险是血栓形成，尤其容易发生在肥胖人群中。因此，对于不适合孕激素治疗的患者，需要考虑其他备用方案。 3. 常用方案：曼月乐环 曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）是一种避孕环，环上带有可以持续释放的孕激素药物。这种环不仅可以起到避孕的作用，还可以治疗疾病。由于孕激素极少进入血液，对其他器官影响较小，同时对体重的影响也很小，因此有的指南将其作为首选治疗方案。然而，使用环也可能带来点滴出血、月经稀发或闭经、性交不适、乳房疼痛等副作用，但大多数人在一段时间后会适应。 4. 降雌治疗：GnRH+来曲唑 对于一些不适合孕激素治疗的患者，可以考虑采用降雌治疗。GnRHa联合曼月乐环或来曲唑是一种选择。GnRHa首次应用具有“点火效应”，使卵巢激素短暂升高，随后卵巢性激素会明显下降，达到全面降雌的目的。但这种治疗方式存在一些缺陷，例如不能长期使用、费用较高、治愈后的维持治疗难度大等。 来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，能阻止外周尤其是脂肪组织合成雌激素，适用于年轻的肥胖患者。然而，来曲唑不能单独使用，必须联合GnRHa中枢性降雌剂一同使用。 5. 明星药物：二甲双胍 二甲双胍在近年来不仅作为传统的降糖药物，还被证实具有抗肿瘤性。它可以提升机体对孕激素的敏感性，因此有些学者将其用于子宫内膜癌的保育治疗。然而，二甲双胍不能单独使用，需要联合其他方案，以增加疾病逆转率。 重要提醒 经过专业医生的严格评估，在以上种种办法治疗后，有90%以上的患者可以获得疾病完全缓解。然而，想要成功怀孕仍需要不断努力。在治疗完成后，大部分患者仍需要生殖医生的帮助。并且，为了预防复发，建议在完成生育后切除子宫。如果不能接受手术，必须采取后半周期孕激素治疗、口服避孕药、曼月乐环等预防措施。没有预防措施的情况下，复发率相当高，甚至可以达到40%以上，且随着时间的延长而增加，因此需要高度重视。
