#健康真探社#【子宫肌瘤这个时候快速增大要重视！】子宫肌瘤通常是一种常见的良性肿瘤，好发于30-50岁的妇女，30岁以上的妇女约有20%患有子宫肌瘤。相比之下，子宫肉瘤则相当罕见，其发病率大约在3/100,000到7/100,000之间。即便如此，一些患有子宫肌瘤的患者仍然担心：肿瘤是否会发生恶变？实际上，子宫肌瘤发生恶变的概率是较低的，大约＜1%患有子宫肌瘤的患者会出现肉瘤的情况。因此，大多数的子宫肌瘤并不会发生恶变。 子宫肉瘤的高危因素 关于子宫肉瘤的危险因素尚未充分明确，目前已知的包括： 1. 肌瘤和肉瘤的共同危险因素——种族：黑人女性患有子宫肌瘤/子宫肉瘤的发病率约为白人女性的两倍。 2. 子宫肉瘤的特有危险因素： - 年龄增加和绝经状态：一般来说，子宫肌瘤在育龄期逐渐增大，而在绝经后期的肌瘤一般大小不变或者会逐渐缩小。绝经后使用雌激素治疗可能导致子宫肌瘤略微增大，但一般不会诱发新的肌瘤产生。相比之下，大多数的子宫肉瘤发生在绝经后，平均诊断年龄约为60岁，年龄增加是子宫肉瘤的一个重要危险因素。尽管如此，即使年纪较轻的患者也并非完全排除患有子宫肉瘤的可能性，因为也有报道称25岁的年轻患者患有子宫肉瘤。 - 他莫昔芬的长期使用(5年或以上)会增加患上子宫肉瘤的风险。 - 其他危险因素：接受过盆腔放疗、有儿童期视网膜母细胞瘤疾病史、遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌(HLRCC)综合征等情况亦可能增加患上子宫肉瘤的风险。 子宫肉瘤与肌瘤的异同 在症状和体征方面，子宫肌瘤和肉瘤通常都可能引起子宫异常出血、盆腔疼痛/压迫和盆腔肿块，因此很难通过这些症状鉴别两者。在绝经前的女性身上，因子宫大小与出血不成比例和明显疼痛时可能会怀疑存在肉瘤。 在辅助检查方面，目前尚无盆腔检查结果能区分子宫肌瘤和子宫肉瘤。而在影像学检查方面，子宫肌瘤和肉瘤的表现相似，均可显示为子宫内的局灶性肿块，并可能出现中心性坏死。然而，目前尚无盆腔影像学检查可以充分诊断子宫肉瘤，仅有盆腔增强MRI可能有助于评估肉瘤的可能性。 在其他检查结果方面，绝经前子宫肿块的迅速增长一度被认为是潜在子宫肉瘤的征象。不过，大多数的子宫或子宫肿块迅速增大的患者可能并没有患有子宫肉瘤。相比之下，绝经后患者有新发子宫肿块或子宫肿块出现缓慢或快速增长时，则应当评估是否有子宫肉瘤。 总的来说，子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤(终生风险为70%-80%)，而子宫肉瘤较为罕见。在患有子宫内肿块的妇女中，患有子宫肉瘤的可能性为0.05%-0.28%。因此，患有子宫肌瘤的女性无需过度担忧。 绝经前快速增大的子宫肿块并不是子宫肉瘤的可靠征象。如果是绝经后新发的或出现增长的子宫肿块就要提高警惕了。
