#健康真探社#【妇科B超能查啥？异常情况会这样描述】几乎每位来妇产科就诊的女性都会进行妇科B超检查。作为患者，我们更想了解详细的检查结果，以便在与医生沟通时能更加理解，并有针对性地提问。 首先，妇科B超检查包括经阴道/直肠和经腹部两种方式，也就是常说的阴超和憋小便的B超。超声报告中与我们最相关的部分主要有两个：超声描述和超声提示。 让我们一起来分析妇科超声报告，从而初步了解其中的内容。 1. 妇科B超可以观察哪些内容？ 超声描述部分就是看图写话，用文字客观地描述了本次超声检查和测量所见。具体的检查内容包括子宫、附件以及盆腔积液三个部分。 - 子宫：通常会描述位置、大小、形态、回声、内膜厚度及回声、是否有宫内节育环以及宫颈长度等。 - 附件：一般描述两侧卵巢的大小，必要时会描述卵泡生长情况。如果报告中提到“见黄体样结构”，不必担心，这是排卵后正常形成的。超声通常不会显示输卵管。 - 盆腔积液：通常描述积液的有无以及积液的量。 2. 如何理解超声结果？ 超声提示部分是报告中提供的最终结果，通常包括是否有异常以及可能的某种疾病。超声提示是根据客观的超声描述得出的结论。这部分的内容受超声医生的专业知识和临床经验影响，有时除了结论外还会提供相关的诊疗建议。 如果未发现异常，结论通常会写“子宫及双卵巢未见明显异常占位”，意味着在超声检查中没有发现明显的异常。然而，这并不包括一些微小的病变，例如只能通过病理学检查来诊断的宫颈病变，超声无法检测到。 诊断疾病需要结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等综合判断。 3. 如何理解异常的超声报告？ 这里简单列举一些常见妇科疾病在超声上的典型表现，按顺序分别是超声提示和超声描述。 - “子宫/宫颈肌瘤可能”：如果想了解肌瘤的具体情况，可以在超声描述中寻找与子宫相关的部分。一般会描述子宫/宫颈前壁、后壁、肌层内（肌壁间肌瘤）以及向外突起的低回声、中低回声或高回声，以及大小的情况。通过这些描述，我们可以准确了解肌瘤的位置和大小，这对于治疗非常重要。例如，如果肌瘤紧贴内膜或对内膜有压迫，或者向宫腔突出，往往会导致月经量增多或经期延长。 - “子宫腺肌症可能”：这种情况下，子宫通常会饱满增大，一侧肌壁增厚，回声不均匀。对于较局限的腺肌症，通常会有类似肌瘤的描述，但边界不清晰。 - 内膜的厚度异常：首先需要明确的是，内膜的厚度与月经周期以及是否绝经有关。在月经刚结束时，内膜较薄，一般约为2-7毫米。随后逐渐增厚，在排卵期和月经前可以达到14毫米左右。因此，需要结合不同周期来进行判断。在绝经后，内膜厚度一般不超过4毫米，否则被认为是内膜增厚。除了内膜的厚度，医生还会观察内膜是否均匀。 - 宫腔内和/或宫颈管内实质（样）结构：超声描述会描述宫腔内的低回声、中低回声、高回声，大小以及彩色多普勒超声显示的血流情况。其中一部分可能是内膜息肉或粘膜下肌瘤。如果怀疑是内膜癌，报告中会描述其与肌层的关系。部分宫腔内占位无法显示正常内膜，所以不会描述内膜的厚度。 - 超声提示宫颈癌：除了描述大小、位置、血供情况外，还会描述是否达到宫颈内口，外缘是否到达浆膜面。 - 一侧囊块、混合块或实质块为卵巢或输卵管来源：对于育龄期妇女，附件区未见正常卵巢，报告中会描述相应侧卵巢的回声、大小、形态。 - 盆腔积液：在生理情况下（尤其是排卵后），一些女性盆腔可能会有少量积液，这是正常现象。但如果有盆腔炎症、肿瘤、恶性疾病导致的腹水，或腹腔内出血（主要是异位妊娠破裂、黄体破裂等），都会表现为盆腔积液。 当然，超声结果只是临床医生诊断的一种手段，必要时医生还可能建议进行进一步的检查。最终，诊断疾病的依据是病理学检查结果。因此，如果看到异常的超声报告，请及时就医。
