2021年，一位53岁的男性患者在确诊晚期非小细胞肺癌（NSCLC）后，陷入了深
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34岁的李先生确诊慢性乙肝后，坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗1年，近期复查...
山东吴龙奇
2025-07-05 07:38:11
34岁的李先生确诊慢性乙肝后，坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗1年，近期复查发现病毒量已转阴（＜20），但乙肝表面抗原从1862 IU/mL升至2842 IU/mL，这让他十分不解：“病毒明明被控制了，为什么抗原还会升高？是不是肝脏出问题了？”其实，表面抗原升高的3种可能原因：我的门诊故事
①病毒残留或变异：抗病毒药物虽能抑制病毒复制，但无法彻底清除病毒“模板”cccDNA。若病毒发生变异，可能逃避免疫清除，导致抗原持续存在。
②免疫应答波动：治疗期间免疫系统可能阶段性“放松”对病毒的监控，使抗原水平短暂波动。
③非活动性携带状态：部分患者即使病毒转阴，仍可能长期携带低水平病毒，抗原水平受检测灵敏度影响出现波动。
总之，单一抗原升高≠肝脏病变！需结合肝功能、肝脏超声、甲胎蛋白等综合判断。必要时在专业医生指导下及时调整治疗方案。（本文案例经患者同意分享，肝病治疗需个体化方案，如有检查异常请及时线下就诊）
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