#健康真探社#【出现胎心胎芽还会胎停？】怀孕时，虽然出现了胎心和胎芽，但绒毛的生长并不旺盛，这使得胎儿容易出现停止生长的情况。绒毛的生长状况很大程度上取决于HCG的水平。在怀孕70天之前，正常的HCG水平应达到10万或更高。 当HCG水平过低时，胎停的风险就会增加。根据近年的经验，即使胎心和胎芽已经出现，但最终HCG仅为1-2万的情况，仍可能导致胎停。在保胎的病历中，最低能够维持到足月的胎儿，其HCG水平需达到5万。因此，对于有胎停史的孕妇，除了通过B超观察胎心是否出现外，通常还需要监测HCG水平的上升情况。如果HCG上升缓慢，就需要及时寻找原因并尽力治疗。 就像树苗从种子开始生长一样，治疗的最佳时机是在根系生长时。如果等到停经50-60天后才发现HCG水平低下，治疗效果将会大打折扣。 因此，对于有复发性流产史的患者，建议在怀孕前就来寻找原因，一旦怀孕，应立即进行干预。一般建议这类患者在确认怀孕的当天或第二天就尽快就诊。在早孕期至少每周进行两次的HCG监测。 如果胎心已经出现，虽然HCG水平可能会达到10万左右，但如果子宫动脉血流供应非常差，仍然容易导致胎停。 就像农民在树苗长出芽后需要浇水一样，如果有胎停史的孕妇，我们通常会在备孕和怀孕初期进行胎心B超检查的同时，也会检查子宫动脉的阻力指数。如果发现子宫动脉缺如或倒置，就需要及时干预。至少要使用阿司匹林和达肝素进行治疗，如果能找到引起动脉缺如的免疫凝血因素，还会加用免疫药物。 精子和卵子在相遇过程中可能会出现各种装配错误。从大的错误，如生化妊娠，到中等大小的错误，如三体综合症，再到更小的染色体异常，胚胎质量不佳可能是高龄女性发生胎停的主要原因之一。因此，对于胚胎质量不佳导致的胎停，我们不必过于担心，因为这符合自然的优胜劣汰规律。然而，要确定是否是胚胎质量问题，就需要进行胚胎绒毛染色体检查。 随着年龄的增长，高龄女性发生胎停的风险也增加。这主要是因为卵巢功能在40岁后开始下降，导致卵泡质量下降，从而增加了胚胎染色体异常的风险。因此，35岁以上的孕妇通常需要进行羊水穿刺等产前筛查。对于放开二孩政策的高龄女性来说，更需要理性看待二胎，并在怀孕后进行产前筛查和产前诊断。 随着年龄增长，高血压、糖尿病和内分泌疾病的发生率增加，免疫凝血因素也成为高龄妊娠胎停的第二大原因。其他因素，如解剖因素、感染因素和内分泌因素，在这个阶段暂时不考虑。 一旦确诊为胎停育，就需要积极配合医生尽快终止妊娠。一些胎停育的准妈妈可能没有明显的症状，只是在常规产检中发现胎儿停止发育，被诊断为胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈可能会不愿意接受，但事实上，一旦胎儿停止发育，胎心消失，再保胎已无必要。此外，胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体凝血功能异常，若不及时清除妊娠组织，可能会造成严重后果。 胎停育后应该进行哪些检查呢？如果是初次胎停育，通常不需要进行特殊检查，但需要调理3-6个月，等待身体康复后再次怀孕。对于反复胎停育的患者，应该进行全面系统的检查，找出原因并进行针对性治疗。 在下次备孕时，尽管已经出现了胎心和胎芽，但仍然不能避免胎停育的发生。胎停育的原因复杂多样，可能是由于胚胎自身的问题或者偶然因素导致。如果只是单次胎停育，有可能是偶然事件，可以再次尝试怀孕。但如果反复发生胎停育，则应该进行全面系统的检查，明确胎停的原因。 虽然一次胎停育可能是随机事件，我们无法完全掌控，但在怀孕期间还是有很多事情是有益的。例如，保持良好的心态，坚持适当的锻炼，增强体质；保持良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风，避免去人多拥挤的地方；避免食用生鱼生肉，以防寄生虫感染等。 只有保持良好的心态和身体状态，才能孕育健康的宝宝。
