这个患者大年三十突发头晕,动则视物旋转,如坐舟车,恶心呕吐,患者及家属以为晕车,休息数日未缓解,初三时来急诊就诊,症见:头晕,昏沉感,动则天旋地转,如坐舟车,恶心呕吐,因为两日未进食,呕吐物为黄色胆汁夹杂血性粘液,心慌气短。查头颅CT后让来找我,边看片子边问病史,后查舌脉,考虑耳石症可能性大,诱发试验确实有眼震,可以确诊,这种情况我一般首选复位治疗,如果当场效果不太好,或者综观患者需要调摄,才会考虑加上针刺或者中药。告知不需住院,予以手法复位,结束后患者症状好了多半,嘱回去休息,喝点粥糜之类,如果一两天内没好过来找我,患者儿子加了我微信,后续还行。
观前贤眩晕医案,多有似今之耳石症者,随其舌脉病机不同,制方不同,投以药石辄效。作为后来者,我们站在前人肩膀上,结合当前医学认知的加深,可以用非药物治疗,且有效率很高,大多数可以当场复位成功,效果立竿见影。但是这并不意味着复位就可以包打天下,少数复位失败或者效果不好的,或者频繁发作的,或者查其舌脉气血阴阳失衡,如脾虚痰盛、脾肾阳虚等,该吃中药吃中药。我常跟学生和患者及家属打比方:这个病就像墙上一个粘钩掉在了地上,我们要做的是捡起来重新粘上去,粘回去就是复位,至于粘钩上的胶够不够,还黏不黏,墙面是否容易脱皮,这就需要我们考虑是否联合中药等其他治疗方式。