我也曾经认为“以药养医”是中国医疗乱象的根源。
但现在不这样认为了。
过去，药品差价原则是允许公立医院在进价的基础上加15%来销售药品。
100元进价，可以115元卖出去。这其实挣不到多少钱。因为药品的管理存储是需要成本的。比如，过期药品要丢弃；这是不是成本？
所谓医院靠卖药为生，其根源是其他价格被管制。
比如，一个普通住院病人，一天的诊察费+床位费才不到30元。比你住旅店都便宜。医院根本没法挣钱，这才逼迫医院不得不卖药为生。
大家近期都可能看到医保局飞行检查，很多著名的医院被查出“多扣费，多增加收费项目”等。
为什么？ 因为价格目录是固定的，想挣钱只能巧立名目。
有人说，为什么要挣钱？ 医院不挣钱，谁来养活医生护士？
我武汉工作，硕士毕业14年，主治医师，每个月工资+绩效是8000多；而看到武汉某刚工作3年的本科毕业的警察一个月有1万多。
这还是我们医院有一定财政支撑的前提下，实际上很多公立医院得到的直接拨款更少（按照人头估算）；
现在很多公立医院是亏损的。因为没有了药品差价，而其他收费项目挣到的钱根本覆盖不了成本。政府拨款还撑不住亏损。
我们现在的医保其实养很多人的。
比如，医院收费处一堆人；医保结算处一堆人，医保局一堆人；当然还有医生护士等等
如果直接学习香港那样，公立医院靠政府直接拨款；而不是靠什么医保结算；起码可以把“医院收费+医保结算处+医保局”削减90%。
这是不是医保还能省更多钱？
而医生们严格遵循国际诊疗指南，不滥开检验检查，不滥用药物，这是不是可以节省一大堆钱?
问题是，这样做可能看病没那么快捷方便了，要学香港那样等；
但我觉得这样做是合理的。
因为看病方便快捷没那么重要。
