#健康真探社#【一孕傻三年的“罪魁祸首”终于找到了！】怀孕期间，有些人会出现吃得好、睡得香，却总是感觉疲惫不堪，甚至穿着厚重的衣物仍感觉寒冷的情况。同时，记忆力下降给日常生活带来了不少麻烦，有人就会听到“一孕傻三年”的说法，让人不禁产生疑问：难道怀孕就意味着智力会下降吗？ 如果你也出现了以上的症状，我建议你立刻去医院检查甲状腺功能。甚至在怀孕前就应该进行这项检查。接下来，我将会逐步分析原因和必要性。 1. 为什么在备孕期就要检查甲状腺功能？ 根据对1420例育龄女性进行的孕前检查样本，发现有30.31%的人在实验室检查中出现了甲状腺功能异常（促甲状腺激素≥2.50IU/ml）。这也就意味着在十位计划怀孕的女性中，就有三位存在甲状腺功能异常，而她们却没有出现任何症状。如果不进行孕前检查，这些问题是不会被察觉的。如果你只能做一项检查，我极力推荐你进行甲状腺检查，因为甲状腺功能异常可能导致不孕不育、胎停、早产、胎儿畸形、胎儿智力下降等问题。根据2012年5月中华医学会内分泌学和围产学分会发布的中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，建议在条件允许的情况下，女性在计划怀孕之前进行TSH、FT4、TPOAb的孕前检查。即使在孕前没有机会进行检查，在怀孕早期（8周内），也应尽早进行甲状腺功能检查以便及时干预。 2. 甲状腺：胎儿的智力发育关键 甲状腺负责调节人体的代谢过程，对于产热、体温调节、营养合成和分解起着重要作用。此外，它还能促进身体的生长发育，特别是对骨骼和大脑的发育影响明显，且广泛地影响着机体内各个器官和系统的功能。在怀孕的早期12周之前，胎儿自身的甲状腺功能并未建立，因此无法合成甲状腺激素，所需的甲状腺激素完全来源于母体。因此，母体和胎儿都需要更多的甲状腺激素和碘，导致母体肩负更重的甲状腺负荷。大约在怀孕20周时，胎儿的甲状腺功能才会完全建立，才能够自主合成和分泌足够的甲状腺素。如果在怀孕初期才发现母体甲状腺出现问题并补充治疗，是否会为时已晚呢？同时，若母体在孕早期未意识到自身甲状腺功能减退并未及时补充，就会影响供给胎儿的甲状腺激素，导致胎儿大脑部分发育不良，进而影响婴儿的生长和发育。即便是轻微的甲状腺功能减退，也可能对胎儿的脑部发育产生不同程度的负面影响。 3. 如何诊断甲状腺激素缺乏？ 一般认为当血清TSH值超过妊娠期正常参考值上限时，即为妊娠期甲状腺功能减退。具体来说，当血清TSH超过正常参考值上限且FT4低于正常参考范围下限时，即为妊娠期临床甲状腺功能减退。另外，当血清TSH超过正常参考值上限且FT4值正常时，即为妊娠期亚临床甲状腺功能减退。2011年美国甲状腺协会指南推荐，妊娠早期血清TSH参考值上限为2.5 mIU/L，妊娠中晚期血清TSH参考值上限为3.0 mIU/L。然而，越来越多的研究证明，妊娠早期血清TSH参考值上限明显高于2.5，将该值作为标准会大大增加妊娠期甲状腺功能减退的发病率，增加临床负担。因此，各地区应根据实际情况制定相应的参考值标准。在我国，推荐的妊娠早期TSH参考值上限为4.0mIU/L。然而，这一标准有三个前提条件：①无甲状腺疾病；②碘摄入充足；③抗甲状腺抗体阴性。如果这三个条件中有一个不满足，那么在怀孕早期和孕前，最好让TSH值控制在2.5以下。 4. 如何治疗及预防甲状腺功能减退？ 治疗涉及使用药物，尽管孕期尽量不使用药物较好，但这并不意味着有疾病就可以不治疗。对于怀孕期间出现甲状腺功能减退的孕妇来说，左甲状腺素是甲状腺激素替代治疗的首选制剂。一旦确诊，就应该尽早补充足量的外源性甲状腺素，并在用药期间密切监测甲状腺功能，根据情况对药物进行调整。在孕早期，要维持TSH在2.5以内，中晚期则要控制在3.0以内，孕期结束后，可以逐渐根据甲状腺功能指标停止药物。若想要预防甲状腺功能减退，最好在备孕期和孕期内确保足够摄入碘。 希望每位打算怀孕的女性从怀孕的念头开始，即进行甲状腺功能的检查。即便你觉得自己没有任何症状，几乎每位甲减的女性都是在检查才发现了问题。不仅没有影响生活，及时检查甚至还能加速怀孕的速度，因为甲减可能导致怀孕困难。早发现早治疗，可以消除胎儿自闭症和智力障碍的风险，对家庭和社会有着重大意义。
