#健康真探社#【母亲竟和胎儿抢夺血液？这种产科疾病要重视！】在孕期，宝宝在妈妈的子宫里依靠胎盘和脐带供给的血液、氧气和营养元素进行发育成长。 然而，存在一种疾病，即母胎输血综合症（FMH），胎盘不仅不向宝宝输送血液，反而从宝宝身体“偷走”血液，将宝宝的血液输送给妈妈，导致胎儿出现贫血、缺氧和水肿症状，严重情况下甚至可能导致胎儿死亡。 母胎输血是指在妊娠期或分娩时胎儿的血液通过绒毛间隙流入母体血循环，引起胎儿不同程度的贫血以及类似溶血性输血反应的一组临床症候群。 目前尚无统一的标准和规定来定义胎儿失血量。根据不同文献的定义： 1. 超过30ml的情况被定义为FMH，发生率在1/1000至1/3000之间。 2. 超过80ml或达到胎儿血液容量的20%（即胎儿血容量约为100ml/kg，失血20ml/kg）可能导致明显的并发症，出现严重的围产期并发症或新生儿死亡，是导致非免疫性胎儿水肿的病因之一。 约3.4%的宫内死亡率是由FMH引起的，而在新生儿死亡率中FMH只占0.04%。 FMH的病因没有统一结论，约80%-82%的FMH病因尚不明确，与胎盘屏障损伤有关。胎盘屏障由绒毛毛细血管壁、绒毛间质和绒毛滋养细胞层组成。当胎盘屏障破损时，胎儿血液可通过压力差流向绒毛间隙，最终进入母体血液。 目前认为的FMH危险因素可能导致胎盘屏障破损，如： - 母体因素：妊娠期高血压疾病、多次分娩、母体创伤、吸烟、自身免疫性疾病。 - 胎儿附属物因素：胎盘早剥、绒毛膜血管瘤、胎盘植入、前置血管。 - 医源性因素：外倒转术、脐血流穿刺术、羊水穿刺术。 - 胎儿因素：胎儿发育异常、双胎妊娠。 FMH通常发生在晚孕期或分娩时，绒毛损伤的原因多数情况下并不明确。其本质是胎儿失血，失血速度和失血量决定了其临床表现。 在胎儿期，可能表现为胎动减少或消失；在新生儿期，表现为贫血、苍白、反应迟钝以及其他多脏器功能损伤的症状。 对于母体来说，当胎儿有急性严重失血时，可能出现溶血性输血反应，表现为恶心、呕吐、发热和寒战等，数小时后这些症状可以自行恢复。血常规检查可能显示白细胞、血红蛋白和血小板计数降低。若母亲与胎儿的Rh血型不合，可能会影响再次妊娠，导致溶血性贫血、水肿、黄疸等症状。 FMH的治疗方案包括宫内胎儿输血和终止妊娠，治疗应根据具体情况制定。 综上所述，母胎输血综合症是一种复杂的疾病，需要及时诊断和治疗才能保障母婴的健康。
