#健康真探社#【忽视这些信号，可能导致不孕、流产！】对于计划怀孕的女性来说，宫颈病变可能会导致月经不调、怀孕困难甚至不孕。宫颈炎症还可能导致流产、早产等并发症。值得庆幸的是，由于解剖特点，医生可以很容易地观察到宫颈的各种生理变化和病理异常，这些异常往往会表现为相应的症状。今天，我们来总结一下宫颈疾病的表现和可能的原因。 由于宫颈、子宫和阴道的结构相邻，因此相关疾病可能会引起异常的出血、分泌物以及下腹盆腔的症状。医生需要结合病史和检查仔细鉴别这些症状。下面列举了几种与宫颈疾病密切相关的症状，一旦出现这些症状，就需要及时就诊并进行排查。 1. 接触性出血和不规则出血：接触性出血（如同房后出血）是宫颈病变甚至宫颈癌的重要警示信号，需要及时就医进行检查排除病变。然而，并非所有的接触性出血都与宫颈癌相关，宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈内膜异位病灶甚至生理性柱状上皮外翻也可能引起这种症状。 2. 分泌物异常：脓性白带增多、分泌物异味、发黄可能是宫颈、阴道炎症的表现；宫颈息肉也可能导致炎症反复发作；异常的阴道排液可能与宫颈病变甚至宫颈肿瘤相关。 3. 阴道不适：外阴瘙痒灼热、同房疼痛可能与宫颈炎症疾病有关。 在体检和妇科就诊中，常常会发现宫颈的病理改变。但哪些属于真正的宫颈疾病，哪些可以忽略不计呢？ 1. 宫颈赘生物：大多数是“宫颈息肉”。宫颈息肉的具体病因目前尚不清楚，慢性宫颈管炎和激素因素可能起一定作用。息肉可能引起分泌物增多、出血等症状。较浅的息肉可以直接摘除或阴道镜下摘除，但若息肉蒂较深或体积较大、来源于宫颈管内，则可能需要进行宫腔镜手术。息肉很少恶变，但并非所有赘生物都一定是息肉，有些恶性病变如宫颈腺癌，也可能表现为赘生物的形式，很难用肉眼鉴别，因此所有的赘生物都应该切除，并通过病理检查明确赘生物到底是息肉还是其他病变。 2. 宫颈腺体囊肿：也被称为"Nabothian囊肿"，可以简单理解为宫颈上长的“痘痘”。一般来说，这是宫颈化生的正常生理表现，不会引起症状，也不需要治疗。 3. 宫颈炎：急性宫颈炎多由病原体感染引起，可以使用抗生素药物治疗。宫颈细胞涂片和活检提示的“慢性宫颈炎”，如果没有症状，一般无需治疗。 4. 宫颈肥大：可能是由慢性炎症引起，如果筛查结果正常，没有症状，一般无需治疗。 5. HPV感染与宫颈病变：高危型HPV被公认为大多数宫颈癌的主要原因。低危型HPV通常不导致宫颈癌，但可能引起湿疣样病变。持续感染高危型HPV可能发展为高级别宫颈上皮内病变，即所谓的“癌前病变”。如果不进行干预，其中30%以上的癌前病变可能在三十年内进展为宫颈癌。然而，也不必过于担心！90%的HPV感染，在免疫系统正常的情况下，可以在2年内转阴，且从HPV感染进展到宫颈癌平均需要数年乃至数十年的时间。因此，有充分的时间及早发现癌前病变，积极治疗，预防宫颈癌的发生。此外，即使接种了HPV疫苗，也建议定期进行筛查。 6. 宫颈糜烂：在医学教科书中，"糜烂"一词已经不再被用来形容宫颈的疾病，它只是对宫颈肉眼所见的一种描述，并不代表宫颈是否存在病变。这种表现与年龄、雌孕激素影响等因素有关。如果没有其他异常或症状，并且筛查结果正常，则一般无需治疗。 宫颈是一个圆柱形的中空结构，上部与子宫连接，下部通向阴道，就像一个甜甜圈。作为子宫的守门员，宫颈功能强大，但也很脆弱。以宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌为例，大多数情况下没有症状。 所以，对于有性生活的女性，建议定期进行宫颈筛查，特别是推荐HPV联合细胞学筛查。如果发现异常，及时转诊进行阴道镜检查，以便发现肉眼无法判断的癌前病变。如果阴道镜发现异常，还应进行活检，以便尽早明确是否存在癌前病变，并进行诊断治疗，以预防宫颈癌的发生。
