把白芍降至15克，病情反弹，乃放手提到40克，症状消失[赞]
导读：白芍可柔肝止痛，如芍药甘草汤。但若只强调白芍镇痛，抹掉其柔肝降火、养阴凉血的功效，则以偏概全。且寒性疼痛，白芍不适宜，盲目投之，影响阴转阳化。
白芍临床勿拘泥“痛”字
作者/张志远
张志远（1920年7月—2017年11月7日），男，汉族，1920年7月生，山东德州人，无党派人士，1944年1月起从事中医临床工作。山东名老中医，山东中医药大学教授。
主要代表作有《张志远临证七十年医话录》《医林人物评传》《张志远医论探骊》等。并穷四十年之心血著成《中医源流与著名人物考》。
古方由于当时药物发现较少，受到限制，往往一药多治。像《伤寒论》《金匮要略》治身痛、腹痛、缓解痉挛，常投白芍，无论寒、热所致，善加该药，如真武汤、芍药甘草汤、当归芍药散。均能发挥“安息香酸”的作用，在二书中得到体现，外界抓住这一特点，强调白芍主攻方向属于镇痛。
脱离实践，将它的柔肝降火、养阴凉血一笔抹掉，是以偏概全；所含成分代替临床辨证，不禁令人大笑。
四逆散、逍遥丸之用白芍，就为非专门止痛例子。既然突出定痛，桂枝汤、黄连阿胶汤、土瓜根散、甘遂半夏汤也有白芍，将怎样解释？中医疗效应以实际运用为依归，“成分医疗”只可参考，不是依据。
1956年吾在山东省中医院遇一妇女，患更年期综合征，自主神经功能紊乱，烦躁、焦虑、失眠、坐卧不安，脉象弦数，大便二日一行，表现轻度精神分裂，天津医院印象脏躁、神经官能症。
老朽开了四逆散，以白芍挂帅，枳壳、柴胡居次，加入香附、山栀子、郁金、小量大黄，减去甘草，含白芍30克、柴胡15克、枳壳15克、香附10克、山栀子15克、郁金15克、大黄6克，每日一剂，水煎分两次饮下。
连服十天，病情逐渐稳定；把白芍降至15克，又显示反弹，乃放手提到40克，共18帖，症状消失，基本治愈。从头至尾，白芍的应用，没有涉及“痛”字。
南方友人介绍经验，寒邪疼痛，且勿滥用，尽管有桂枝加芍药汤例，不足为法；与炮附子、吴茱萸相伴，才可组方；盲目投之，加重病情，影响阴转阳化，延长疗程。张锡纯先生喜开本品滋肠利尿，师之者少。
不如归去
辨证，用药，组方都很重要。不辨证无从着手，不知药无所适从，不解方义则如刻舟求剑。要想治病，缺一不可。原来的医家传承，学徒都是从抓药煎药开始，然后抄方，然后试着临证组方交给老师点评。现在很多学医，不注重学药，不注重方义，学点医理记住几个方就开始给人看病，实在是……
一念 回复 04-02 05:25
因为现代科技无法解读中医，只能用古人的方法，一个药方好几味药，一味药含有几千上万种元素，然后组合产生变化，现代医学无法解读的。
甘少总 回复 03-29 20:55
你行医吗？你不知道即使签了字，你超量了也是你的罪，而且病人用药以后任何的不适感都会推到你的方子上。至于中药量，麻烦看看伤寒和金匮的原文，见识一下古人的用量，在看看药典的规定。说的难听点，按经典用药的张仲景活到现在十之八九已经牢底坐穿了。
用户67xxx04
量才是中医的不传之秘
Cywcyw 回复 03-06 17:03
用量要视患者的年纪、体质和脉力的强弱而定，不是不传之秘，而是传不了，要靠中医者平时的总结感悟。
王勇 回复 Cywcyw 03-06 20:50
对，但是这些不是医理基础吗？也是辨证论治的基本方面吧？
超级靠谱的猫先森
要是患者都按书本生病，我绝对遵守药典，我绝对按书上开方子。[笑着哭]医保没钱就卡药位数，就卡钱，特么的
专治假中医 回复 03-10 19:03
医保卡上有钱或者患者自费就可以开108味药，2.4公斤的药材？还有大咖开动不动黄芪8两，党参10两，每次百副。
骂不醒的现代医学
补了一辈子钙，不如喝三天芍药甘草汤
这名字可以吗 回复 03-16 10:21
加附子效果更好
朱王
现在很多假药了
朱王 回复 03-08 16:46
野生的就不敢想了，真的就好，假的就完全害人呢
鹤发童颜 回复 06-13 22:15
柴胡不是用根吗?
忘道
一个简单的事情，说的这么复杂
一点红
现在不是假药就是人工种植，野生的少[笑着哭]
用户18xxx78
放到现在，估计也不灵，药吃得大乱，又不是一开始一直吃中药，病人把你的中药当辅佐，管你什么某一味药的剂量大小。就好比打仗，你追求精准一发命中，人家闭着眼睛给你一梭子。还有药的产地、炮制等多种因素制约，说啥都是没用的。
用户10xxx58
所以有炒白芍和生白芍之分。现状是很多临床开方不注明炒的还是生的
仙人掌
现在对中医药的管理模式限制了中医药的发展，医生们如履薄冰，但求无过，淡何创新？
用户13xxx03
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yuyongwei2001
这个老片子
克如意
中医就好在要辩证，也坏在要辩证，所以不能流传，与流行，因为都需人的枝术而不好用，不能‘逞序化是中医最失败的传逞
醉生梦死他爹
探讨白芍如何柔肝的，才是本质
用户16xxx81
良医父母心
用户17xxx56
不会切脉就不能称是好中医