感冒后咽痒咳嗽，用这个方子效果显著[赞]
导读：临床常见部分患者患感冒后，遗留咳嗽，且缠绵不愈。这种情况我们怎样辨证，又该如何处方用药呢？今天让我们来学习邢斌老师对于感冒后咳嗽的辨证思路及所用的效方——玄参利咽汤~
利咽治咳有效方——感冒后咳嗽医案三则与玄参利咽汤介绍
作者/邢斌
2012年来自创针灸新法临床多获立竿见影之效。个人专著《方剂学新思维》《半日临证半日读书》。
案一
郑某，男，52岁。2009年11月19日初诊。
主诉：咳嗽两周。
病史：两周前感冒，恶寒发热伴咳嗽、便秘。刻下发热已退，咳嗽近几天也略有好转，咽痒即咳，痰少而薄，易咯。素有咽炎病史。舌根白腻，脉弦。玄参利咽汤加味。
处方：玄参60g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗9g，木蝴蝶12g，薄荷（后下）3g，冬瓜子20g，5剂。
2009年11月26日二诊：服药1天咳即除，大便一天1次，略薄，精神振（之前很乏力）。
案二
梅某，女，56岁。2009年11月26日初诊。
主诉：咽痛咳嗽两周。
病史：两周以来，咽痒咽痛，干咳不止，痰少，无鼻塞流涕，无头痛，无四肢酸楚。平时纳可、眠安、二便调。有头晕头胀、胸闷口苦、四肢麻木等宿疾。有高血压病史多年。舌质偏紫，胖，边有齿印，苔剥少津，薄白而腻，脉弦细略数。玄参利咽汤加味。
处方：玄参30g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗9g，薄荷（后）5g，木蝴蝶12g，天麦冬各9g，7剂。
2009年12月3日二诊：服药3剂，咽痒、咽痛、咳嗽即除。舌如前，脉弦。
以后以小柴胡汤加味治其宿病。
案三
张某，女，40岁。2010年11月22日就诊。
病史：初以胃脘痛就诊，服药后病情缓解。一周前罹患感冒咳嗽，咽痒则咳，痰少，咳较剧。二便睡眠正常。舌淡红，脉细。玄参利咽汤原方。
处方：玄参90g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗15g，薄荷（后）3g，木蝴蝶15g。
一剂咳止。
按语：
有的患者患感冒咳嗽，感冒症状虽愈，但遗留咳嗽，缠绵不愈。辨证的关键一在咽，一在痰。咽，主要看有没有咽痒；痰，首先看有没有痰，如果有痰，再问多少，痰是否容易咯出，以及痰色。
如果咽痒则咳，无痰，或极少的痰，我称之为咽燥咳嗽，治疗应以利咽为主。自拟玄参利咽汤有较好效果。此方由玄参、僵蚕、蝉衣、生甘草、桔梗、薄荷、木蝴蝶等7味药组成。
其中，玄参宜用较大剂量，常用30~90g。本方证之痰，应为无痰，或有极少的痰，或易咯，或难咯。若难咯，尚宜加入利咽化痰之品，即转向玄参润痰汤意。
如果痰少，很难咯出，以致咳嗽，咳声连连，把痰咯出方舒，我称之为燥痰咳嗽。此证咽或痒，或不痒，选用清燥救肺汤或玄参润痰汤（我的自拟方：玄参、天冬、麦冬、生地、熟地、南沙参、北沙参、当归、桔梗、甘草）。
咽燥咳嗽、燥痰咳嗽，为燥咳的两种类型。
这两种咳嗽，往往咳得比较剧烈。临床可见，患者要么不咳，咳起来要连续咳上一阵子，要把嗓子咳舒服了，或把痰咳出来了，方罢休。
如果相反，痰较多，但易咯，且色白，清稀，或咽痒，或无咽痒，多有寒象，如怕冷，或背冷，可选用小青龙汤。
如果有咽喉不适感（这不同于咽痒，但也可以有咽痒，最主要是多数患者并不是医生，所以多数会说是咽痒），有痰（痰量不拘），痰易咯，色白（是否清稀不拘），口腻，舌苔白腻，选用半夏厚朴汤。
当然，以上辨治方法主要针对患者的局部表现为主，患者的全身表现当不明显。如果患者的全身表现明显，则应比较、权衡局部与全身表现，再作出判断。
案1患者系感冒后咳嗽不愈，咽痒而咳，痰少易咯，符合玄参利咽汤用方指征，患者服药1剂，咳即除，可见此方疗效确切。
案2患者感冒的主要表现为咽痒、咽痛、干咳，符合玄参利咽汤用方指征，服药3剂即愈。
案3患者亦为感冒后咳嗽，咽痒则咳，痰少，咳较剧，用玄参利咽汤，重用玄参90g，亦获1剂咳止的效果。
玄参利咽汤利咽治咳，对感冒后咳嗽、急慢性咽炎、喉源性咳嗽均有较好效果。
