中医治荨麻疹：从辨证到用药的核心逻辑
荨麻疹起起落落的风团、抓不停的瘙痒，让很多人深受困扰。
不少人觉得有风就祛风就行，可为啥有的越治越反复？
中医治荨麻疹，藏着一套“看根本、调整体”的思路，从辨证到用药都有讲究，掌握这些核心逻辑，才能真正做到标本兼治。
一、辨证：不只看疹子，更要全身画像
荨麻疹看似是皮肤问题，中医却从不孤立看待。判断病情时，不能只盯着风团的多少、痒的轻重，更要结合全身症状和身体信号：
比如肚子是不是胀、胃口好不好、大便正不正常，甚至脉象的浮沉、快慢都很关键。
风团骤起骤消、遇冷加重，可能夹了寒邪；
疹子红热、伴口干口苦，可能夹了热邪；
如果总觉得身上沉、大便黏，往往是湿邪在捣乱。
而反复缠绵的荨麻疹，大多还藏着正气不足的问题——就像身体的防护网破了洞，风邪才总有机可乘。
把这些皮肤信号、全身感受、脉象特点拼起来，才能找准真正的病根。
二、脾胃：荨麻疹的核心调理靶心
在荨麻疹的调理中，脾胃是绕不开的关键脏腑。
临床实践中，有效的方案几乎都离不开对脾胃的呵护，这可不是偶然。
脾胃就像身体的营养加工厂和废水处理站：
一方面，脾胃虚弱了，气血生成不足，皮肤的保护层就会变弱，风邪容易趁虚而入；
另一方面，脾胃运化不好，水湿排不出去，就会跟风邪勾结，让疹子反复难消。
所以治荨麻疹，先把脾胃调好是基础——脾胃强壮了，既能筑牢防护墙挡住外邪，又能及时排掉湿邪，从根源上减少风团发作的土壤。
三、用药：祛风别猛打猛冲，要借力打力
祛风药（比如防风、荆芥、羌活这类能散风的药）是治荨麻疹的常用武器，但用不对反而会帮倒忙。很多人觉得风邪重就得多用祛风药，其实恰恰相反：祛风药最怕过量。
正气不足时，风药用量太大，会像强风吹过薄纸，不仅散不掉深伏的风邪，还会耗伤本就不足的正气，让风邪反而钻得更深。
正确的做法是小剂量、巧搭配：用少量风药轻轻拨动肌表，把浅表的风邪引出去；同时配上党参、茯苓、陈皮等健脾药，让祛风的力量有根基，既不会伤正气，又能借助脾胃的力量把湿邪化掉。就像春风化雨，温柔却有力，才能风去湿消。
四、调脏腑：不止脾胃，还要全身通调
荨麻疹久了，往往不只是脾胃的问题，还可能牵扯到其他脏腑。
比如有的人爱生气、心烦口苦，疹子跟着情绪波动加重，这就是肝郁在影响——肝气不顺畅，会反过来欺负脾胃，让湿邪更难化解，风邪更难消散。
这时就得在健脾的同时，加些疏肝理气的药，让脏腑功能转起来。
还有的人寒热症状混在一起：遇冷起疹，又总觉得心里热、口干，这是寒热夹杂，调理时就得寒温并用，既散表寒，又清内热，不能只顾一头。
说到底，中医治荨麻疹，是在调全身的平衡，脏腑顺了，气血通了，皮肤问题自然能慢慢消退。
五、遇反复别慌：可能是正邪交争的好信号
治荨麻疹时，有时会遇到一种情况：药明明对症，可刚开始吃，疹子反而多了、痒得更厉害。这时候千万别急着停药换方，这可能是正邪交争的正常反应。
就像打仗时，正气得到药力帮助，开始主动和藏得深的邪气对抗，交锋激烈的时候，邪气会暂时嚣张一下，表现为症状加重。
但这其实是好兆头——说明正气在发力，只要坚持调理，等邪气被打退，疹子和瘙痒就会彻底消失。
当然，这得建立在辨证准确的基础上，要是一开始就没找准病根，那就不是交争，而是治错了。
六、总结：治荨麻疹的黄金步骤
1. 辨证要全：结合风团特点、全身症状、脉象，找准风、寒、湿、虚的核心问题；
2. 健脾为基：不管哪种证型，先把脾胃调好，筑牢正气防线；
3. 祛风要柔：风药小剂量用，搭配健脾、化湿药，避免伤正气；
4. 脏腑通调：兼顾肝郁、寒热夹杂等问题，让全身脏腑功能顺畅；
5. 正视反复：辨证准确时，暂时的症状波动可能是正邪交争，别轻易放弃。
中医治荨麻疹，从来不是见疹治疹，而是通过调正气、理脏腑、平邪气，让身体自己拥有抗风防疹的能力——这才是从根上解决问题的关键。
