胆囊结石：中医认为，胆囊结石来源于 “郁” 胆囊结石属于肝胆气机失调之病，患者发病前往往有情志不畅、饮食失节的诱因，有些人体质湿热、长期情志抑郁，肝失疏泄，胆汁瘀滞，日久凝结成石。 中医上，胆囊结石属于 “胆胀”“石淋” 等范畴，多以胁肋胀痛、口苦、恶心、黄疸等为主要表现，病位在胆，与肝、脾密切相关。 什么情况会产生 “郁”？一来是饮食不节伤脾胃，痰湿内生，阻滞肝胆气机；二来是情志失调肝失疏泄，肝郁则胆汁排泄不畅，久则成石。 比如有些人长期嗜食油腻、辛辣，脾胃运化失常，痰湿郁而化热，熏蒸胆汁，易生结石；“肝主疏泄”，若长期易怒、焦虑，肝气郁结，胆汁排泄受阻，也会导致结石形成。 总之，是由于肝胆疏泄失常、脾胃运化失司，湿热痰湿瘀滞于胆，胆汁受煎熬而成石。 有个 45 岁的患者，右侧胁肋胀痛反复发作 3 年，伴口苦、恶心，吃油腻后加重，偶有发热。平时脾气急躁，容易发火，因结石问题影响睡眠，夜晚辗转难安，大便偏干，小便黄。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。 辨证为肝胆湿热，气机瘀滞 以大柴胡汤合茵陈蒿汤加减，清热利湿，疏肝利胆。 大柴胡汤疏肝利胆、通腑泻热，茵陈蒿汤清热利湿、退黄排石。加入金钱草、海金沙利尿通淋、软坚排石，鸡内金化坚消石、健脾开胃。 复诊时，胁肋胀痛明显减轻，口苦缓解，调方继续巩固； 两个月后，疼痛基本消失，饮食恢复正常，复查 B 超显示结石缩小； 随复诊不断调方，配合饮食调理（忌油腻、规律吃早餐）。差不多用了 3 个月时间，除了偶尔劳累后轻微腹胀，不适症状基本消失。 继续采用间断用药 + 穴位按揉（太冲穴、胆俞穴）等方式，巩固一段时间后停药，随访未见复发。 对于胆囊结石患者，可适当加入理气健脾之品，助脾胃运化，减少痰湿生成，也能增进疗效。 前面说过，胆囊结石跟 “郁” 有关，“肝郁则胆堵”，由于长期情志不畅，导致肝气郁结，胆汁排泄受阻。郁久化热，煎熬胆汁，胆汁浓稠则凝结成石，故胁肋胀痛、口苦、恶心。 治疗上以疏利肝胆、清热利湿为主。湿热重者，治以清热利湿；气滞明显者，治以疏肝理气；痰湿重者，治以健脾化痰。治疗过程中，可结合软坚散结、通腑排石之法。 总之，在治疗胆囊结石时，中医注重从肝胆脾胃的角度辨证调理，以达到标本兼治的效果，减少复发。
