温胆汤能“七十二变”，有证就有方，灵活加减化裁治病解难中医在千百年临床实践中，在

温胆汤能“七十二变”，有证就有方，灵活加减化裁治病解难

中医在千百年临床实践中，在医理指导下，在药工配合下，在患者信任下，相继创造出不计其数的方剂，为治病解难做出贡献。

在无数药方当中，有立规矩的“祖方”，如桂枝汤；有专病的“专方”，如吴茱萸汤；有速效的“奇方”，如安宫牛黄丸；有畯猛的“强方”，如大承气汤；有救急的“妙方”，如白虎汤，等等。

所以涌现了中医业界公认的“临床十大名方”，个个能力不俗，解难无数，其中有一个名方叫“温胆汤”，很多中医对其称赞有加，有3个原因：

1、名中医的“垫脚石”，很多默默无闻的中医，靠用好用活温胆汤成为名医，或在温胆汤加持下更上一层楼，如宋代严用和、明代吴昆、清代汪昂。

2、老百姓的“解忧药”，它能治的病症很多，什么病都能帮上忙，内服外用均可，或者搭配其它方剂好得更快，有的百姓家里常备温胆汤药材。

3、中医药的“代表作”，该方药味不多，药材易得，炮制简便，熬煮省心，药价便宜，效果不错，是“简便廉验”的优秀代表，也保证了其长期频繁使用。

现阶段的温胆汤，是由二陈汤化裁而成，全方由6味药组成，以半夏+陈皮为君，以竹茹+枳实为臣，以茯苓为佐，以甘草为使。

温胆汤6味药，半夏主胃，陈皮主脾，竹茹主肺，枳实主脾，茯苓和甘草主心，没有一个药是把胆这个腑排在前面的，为何叫温胆汤？

1、胆属于六腑之一，也归于奇恒之腑，居于少阳，通达表里、上下，它被称为“决断之官”，与肝互表，可称为“胆木”，主疏泄，能升发，喜温怕寒，与其它脏腑有密切联系，这个联系的根基是“气机”，胆是调节全身气机的主力，启运阳气。

从温胆汤的主要成分看，半夏涉胃气，陈皮理脾气，竹茹行肺气，枳实运脾气，茯苓甘草降心气，六味药材的气机，与胆疏泄相合，此其一。

2、温胆汤原本是在二陈汤基础上，针对“胆寒失眠”而成方，二陈汤是化痰清热名方，疏肝利胆，除虚消烦，以“清”为主，但胆气条达要靠“温”，当痰热邪气郁于肝胆，则肝胆失温而病起，所以要去痰热，胆气自和。

温胆汤半夏和中化痰，陈皮和枳实理气开郁，茯苓渗湿，共同作用于痰湿痰阻，助胆腑温暖，胆是喜温的，此其二。

所以，中医前辈从南北朝《集验方》挖掘出温胆汤雏形，记载于《备急千金要方》，南宋《三因极一病证方论》明确方子机理为“气郁生涎，涎与气搏”为后人熟知，方子最终定型，流传至今，并衍生出众多方剂。

温胆汤6味药，主调全身气机，每个药方主理一路气机，最终归于胆腑指挥调度，它的治病思路相当于现代的机器出现故障，重新启动，解决气机该升不升，该清不清，升清降浊失调等麻烦，理顺一团混沌的状态。

由于这个治病机理适用于多数病症，所以温胆汤的用途很广，痰湿、湿热、寒湿、气郁、瘀滞等问题都适用，在温胆汤基础上加减化裁即可，相当于温胆汤“七十二变”，如：

1、加柴胡、黄芩，解少阳气郁，加川楝、牡蛎，解胁下痞硬，这是柴芩温胆汤。

2、加黄连，缓解痰热扰心，且热气较重，引起心烦不安和失眠，这是黄连温胆汤。

3、加当归、白芍，解全身肢体拘急痉挛，四肢酸痛，或月经引起头晕头痛，这是归芍温胆汤。

4、加龙骨、牡蛎，安神稳心，解决夜不安寝、胆气不足的问题，且茯苓的量要大，这是龙牡温胆汤。

5、加桃仁、红花、川芎，解决少阳痰热、血脉瘀阻、神情呆滞等问题，这是桃红温胆汤。

6、加丹皮、栀子、知母，解决少阳相火勃发，痰热内蕴，心烦不安，烦热出汗等问题，这是丹栀温胆汤。

另外，根据病位、病症不同，还有加苍术和黄柏、郁金和香附、茵陈和滑石、大黄或芒硝等治法，方子非常灵活，在温胆汤与其它药方搭配治疗上，也有许多有名的组合，包括：

温胆汤与小柴胡汤搭配，解决胆胃失和、肝郁气滞问题。

温胆汤与酸枣仁汤搭配，解决多梦易醒、心悸怔忡问题。

温胆汤与黄连解毒汤搭配，解决痰热内生、湿热熏蒸问题。

温胆汤与半夏厚朴汤搭配，解决痰多气滞、胸闷咽痛问题。

温胆汤与四君子汤搭配，解决心脾两虚、气短乏力问题。

温胆汤与生脉散搭配，解决气阴两虚、痰扰攻心问题。

临床上，温胆汤相当于搭配的“万用方”，与多个方剂都能“合得来”，发挥除痰、化火功效，达到益气理气目的。

不过，用药需辨证，并严格遵医嘱用药，不可乱用。