【事实聚焦：特朗普将美国药价高企归咎于其他国家，专家称这不是他们的错】
[“特朗普没经济学”：价格便宜了抢了美国饭碗，价格高了抢了美国钱包]
（美联社）美国总统唐纳德·特朗普错误地将美国高处方药价格的责任归咎于外国国家，他在周一签署一项旨在降低药品价格的行政命令时发表了上述评论。
该命令为药品制造商设定了一个30天的期限，让其自愿降低在美国的药品价格，否则未来政府将对药品支付价格设定新的限制。如果未能达成有利协议，卫生与公众服务部长罗伯特·F·肯尼迪将负责制定一项新规则，将美国支付药品的价格与他国支付的较低价格挂钩。
以下是对事实的深入分析。
——说法：“我们一直在补贴其他国家的医疗保健，这些国家支付的药品价格仅为美国的几分之一，而美国支付的价格却是它们的许多倍。我们不再容忍大型制药公司的牟利和哄抬价格。但同样，正是这些国家迫使大型制药公司做了一些事情，老实说，我不确定它们是否真的愿意做。但这些国家一直得逞。欧盟一直很残酷，很残酷。”
事实：这种说法具有误导性。大多数处方药的价格——非品牌仿制药是例外——在美国比其他高收入国家要高。然而，专家表示，美国药品价格的上涨在很大程度上是由于美国药品价格谈判的方式。
“美国和发达国家在药品定价方式上存在结构性差异，这些差异最终导致了我们看到的价格差异。”约翰·霍普金斯大学健康政策与管理副教授、研究美国药品市场的马里亚纳·索卡尔说。
2024年，兰德研究组织发布的一份报告发现，2022年的数据显示，美国的药品价格是33个可比国家的2.78倍。品牌药的价格差距最大。根据该报告，美国在研究的国家中占总药品支出9890亿美元的62%，但仅占24%的销售量。
据专家称，美国的药品公司通常能够在美国以更高的价格出售药品，因为美国的药品市场是一个分散的系统，公司与各个保险公司或药房福利管理机构（通常称为PBM）进行谈判。许多成本较低的国家有一个监管机构代表整个国家进行药品价格谈判，这是一个重要的议价筹码，因为药品公司无法像在美国那样分散应对。如果监管机构退出谈判，公司就会失去利润——换句话说，有总比没有好。
“你可以做任何事情，通过为更多受益人或患者做出决定，增加与药品公司的议价能力，这将对药品价格产生更大的下行压力。”埃默里大学健康政策与管理助理教授考特尼·雅布罗说。
目前，美国和其他国家的药品成本并非直接挂钩，尽管它们可能会相互影响。特朗普的行政命令建立了一个“最惠国”定价模式，如果药品制造商不自愿降低价格，美国将把处方药的价格与可比发达国家的最低价格挂钩。目前尚不清楚该命令是否会对拥有私人健康保险的数百万美国人产生任何影响。联邦政府最有能力决定由医疗保险和医疗补助支付的药品价格。
但美国为处方药支付较少的费用，并不意味着其他国家会自动支付更多。例如，雅布罗解释说，其他国家可能会秘密达成增加折扣的协议，然后隐瞒它们实际支付的价格，而不是同意提高价格。
“我们不是处于一个静态的全球药品市场。”她说。
制造商、批发商、药房福利管理机构（PBM）以及其他供应链成员也有动机最大化利润，而不是降低消费者成本。在这种情况下，制造商经常利用专利使药品的廉价版本无法进入市场。尽管特朗普在周一的新闻发布会上多次为制药公司辩护，但他同时威胁要对这些公司的行为进行联邦调查。
“这个行业没有圣人，这些都是营利性公司，”南加州大学施埃弗中心健康政策主任杰弗里·乔伊斯说。“他们的动机都是错误的。每个人都从更高的标价中获利，所以他们只是推高了标价。”
