一个农村老中医告诉我：耳鸣，其实是“清窍失养”，此方或将失传。起初我以...

一个农村老中医告诉我：耳鸣，其实是“清窍失养”，此方或将失传。起初我以为他信口开河，后来才知道自己的无知！ 多年前，我被派往一个偏远山村进行医疗援助。那里山清水秀、人烟稀少，我带着几本中医古籍，希望在静谧中研读医道。 一天傍晚，一位须发斑白的老者坐在我身旁，见我在读书，轻声问道：“你在看医书？” 我点点头，未多言语。老者却说：“我这里有个治耳鸣的秘方，若你有缘，可赠予你。” 我以为只是闲谈，并未在意。但他说：“耳鸣非简单的耳窍不利，实为清窍失养，若此方失传，可惜了。” 回城后，我把这事告诉老师，他沉思片刻说：“你可能遇到了高人。” 于是，我开始尝试将这个方子应用于临床，没想到屡试屡效。 一、病机解析：虚实夹杂，清窍受阻 中医认为，耳鸣的发病机制颇为复杂，总属虚实夹杂之证。《灵枢·口问》中提到：“耳者，宗脉之所聚也。”诸多因素导致气血不畅、脏腑功能失调，均可引发耳鸣，其中，“清窍失养”是关键所在，使得耳部经络气血运行失常，从而出现耳鸣之症。 二、老中医亲授秘方：通窍养鸣汤 该方由老者亲授，我根据其意稍作加减，用于临床多年，疗效确切。 组成：柴胡、黄芩、石菖蒲、郁金、法半夏、茯苓、当归、白芍、磁石（先煎）、甘草。 功效：清肝泻火、化痰开窍、养血柔肝、重镇安神。 适用人群：适用于多种类型的耳鸣患者，尤其对肝火上炎兼痰浊阻滞、气血失和者效果显著。常见症状为耳鸣如蝉鸣或嗡嗡声，听力下降，心烦易怒，口苦咽干，胸胁胀满等。 三、病例分享 曾有一名35岁的男性患者，被耳鸣困扰了2年多。耳鸣声在工作压力大或情绪激动时加剧，夜间尤为明显，严重影响睡眠和日常生活。长期服用西药，均未见明显改善。就诊时，我辨证为“肝火夹痰，上蒙清窍”，遂投以上方加减。一周后，患者反馈耳鸣症状有所减轻，睡眠质量也有所提升。持续用药一个月后，耳鸣发作频率大幅降低，听力也有了一定程度的恢复。 四、临证加减应用 临床运用时，可根据患者不同体质与症状灵活加减。若耳鸣伴有明显头晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风；若睡眠不佳，加酸枣仁、夜交藤以宁心安神；若兼见腰膝酸软、肾精亏虚之象，加熟地、山茱萸以补肾填精；若大便干结、腑气不通，加大黄、枳实以通腑泄热。 五、中医之道，贵在传承 那位老中医虽已离世，但他留下的经验仍在发挥作用。中医讲究辨证施治，耳鸣虽常常让患者苦恼不已，但只要精准把握病机，选对治法，往往能收获意想不到的效果。