出自清朝张秉成《成方便读》的四妙丸，由四味药组成，组方简单、配伍精当、疗效显著。为 清热利湿的常用方，被医家和大众推崇。
组方为：盐黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝
方解：方中黄柏味苦性寒，取其寒以胜热，苦以燥湿，且善除下焦之湿热，重用为君药。苍术味苦性温，燥湿除痹；薏苡仁利湿除痹，共为臣药。牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦，为使药。诸药合用，共奏清热利湿之功。
四妙丸是治疗热痹的经典方剂，其主要功效包括清热利湿、通筋利痹、抗炎、镇痛等。近年来，关于四妙丸的新功效研究逐渐深入，揭示了其在多个领域的潜在应用。
1.调节免疫、抗肿瘤作用
免疫调节是指机体识别和排除抗原性异物，维持自身生理动态平衡与相对稳定的生理功能。四妙丸中的薏苡仁成分能够调节细胞因子活性水平，提高抗体生成细胞水平，从而增强或恢复免疫功能，促进免疫调节。此外，四妙丸具有一定的抗肿瘤效果，这可能与其调节免疫功能和抑制炎症因子有关。研究表明四妙丸通过PI3K/AKT信号通路促进M2极化发挥抗炎作用，抑制体内过高的炎性细胞因子TNF-α和IL-1β的分泌，增强机体的免疫功能【1】。
2.改善肝脏脂质蓄积
研究表明，四妙丸提取物乙醇提取部位能够调节AMPK信号通路，抑制游离脂肪酸诱导的肝原代细胞脂质堆积，显著改善高脂饮食小鼠肝脏的脂质堆积【2】。
3.抗炎镇痛及治疗痛风性关节炎
研究表明【3】四妙丸可以通过抑制TLR4/NF- kB信号通路，进而抑制白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）的产生而起到抗炎、镇痛的作用；四妙丸治疗痛风性关节炎效果显著。胡梁深，谈荣珍，范少勇，周明【4】采用四妙丸+塞来昔布治疗痛风性关节炎34例，结果显示：患者的关节疼痛VAS评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低；治疗效果满意（总有效率高达91.2%）。
4.治疗丹毒
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。吴文楷,汪玲虎,曹叶芝，张琦，于庆生，张琦【5】应用四妙丸治疗丹毒取得成功。
5.治疗高尿酸血症合并高甘油三酯血症
杨丽光【6】采用四妙丸治疗高尿酸血症合并高甘油三酯血症60例，结果血尿酸水平与服用苯溴马隆相当；甘油三酯水平明显降低。结论四妙丸在高尿酸血症联合并高甘油三酯血症患者的治疗中可强化甘油三酯的改善效果,综合应用价值显著,值得推荐。
6.治疗湿疹
湿疹（eczema）是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉 剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。中医文献中记载的“浸淫疮”、“ 恶疮”、“湿毒 ”、“ 湿气疮” 、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”等。其病因因“湿”引起。马氏【7】采用四妙丸加减治疗急慢性湿疹31例，效果显著（总有效率达97%）。
7.治疗多发性硬化
多发性硬化症（MS）是最常见的中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病之一，其病灶多分布于视神经、脑室周围白质、胼胝体、脑干、小脑、颈段脊髓白质等，随着病情进展最终可导致患者肌肉协调性丧失、视力减弱和功能丧失。李萍，王界成，李振【8】探究了四妙丸治疗多发性硬化的临床效果，结论：四妙丸联合西医常规治疗对MS患者具有良好的临床疗效，长期效果显著且复发率较低。
8.治疗股骨头坏死
无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。股骨头坏死病程进展快，对人体健康造成严重威胁。杨勇，唐瑞，张汉庆【9】分析六味地黄丸合四妙丸治疗股骨头坏死的机制，结论：六味地黄丸合四妙丸的核心活性成分及其多成分、多靶点、多通路治疗股骨头坏死的作用机制，为临床上股骨头坏死保髋治疗提供用药思路和依据。
9.治疗滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的女性阴道感染性疾病，也是最常见的非病毒性性传播疾病，以外阴瘙痒、泡沫状黄白色稀薄分泌物为特征。对患者的日常工作、学习造成不良影响。黄单【10】采用四妙丸合化虫丸治疗滴虫性阴道炎50例，效果满意（总有效率为96.00%）。
10.治疗复发性霉菌性阴道炎
在一定条件下，念珠菌侵犯女性生殖道，引起继发外阴皮肤粘膜的炎症，故称之为外阴阴道念珠菌病，既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。该病易复发。刘曼,毕超【11】采用丹栀逍遥联合四妙丸加减治疗复发性霉菌性阴道炎60例，治疗效果满意（有效率为93.33%、复发率为5.00%）。
11.治疗尖锐湿疣
尖锐湿疣是一种性传播性疾病，赵文斌，陈淑慧，王哲【12】采用四妙丸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣35例，结论 四妙丸可以改善患者潮湿、瘙痒等症状，减少患者搔抓，从而避免病毒的扩散，联用重组人干扰素α-2b凝胶抑制人乳头瘤病毒复制可以减少患者冷冻次数，降低尖锐湿疣复发率，促进人乳头瘤病毒转阴。
12. 治疗肛门坠胀
肛门坠胀非独立性疾病，是肛门或直肠疾病较常见的一种并发症，其中痔疮、直肠炎、肛周脓肿是引起肛门坠胀的常见原因。,朱传想，何伟，郭佳，康雨龙，严进【13】采用四妙丸联合甲硝唑栓治疗肛门坠胀60例，效果满意（总有效率95.00%）。
参考资料：
【1】刘淑军，刘瑛琦.二妙丸衍生方在皮肤科疾病中的应用与研究【J】临床医学进展.2023,13(8),12977-12981
【2】马晶杰，陈伊梦，姜琪欣，杨杰，闻晓东.四妙丸提取物乙醇提取部位对肝脏脂质蓄积的作用【J】中国药科大学学报 . 2021 ,52 (06) :725-734
［3］ 袁晓，范永升，谢冠群，等 . 基于“TLR4/NF-kB”信号通路研究“加味四妙丸”治疗急性痛风性关节炎大鼠的作用机制［J］ 浙江中医药大学学报.2017，41（1）：17-24.
【4】胡梁深，谈荣珍，范少勇，周明.四妙丸加味方联合塞来昔布治疗痛风性关节炎（湿热蕴阻型）的临床疗效观察【J】广州中医药大学学报. 2021 ,38 (08) ：1617-1620
【5】吴文楷,汪玲虎,曹叶芝，张琦，于庆生.张琦运用四妙丸加味化裁辅以外治治疗下肢丹毒经验【J】中医药临床杂志 . 2022 ,34 (06)：1074-1077
【6】杨丽光.四妙丸治疗高尿酸血症合并高甘油三酯血症的临床研究【J】中国实用医药 . 2021 ,16 (36)：180-182
【7】马珮.四妙丸加减治疗急慢性湿疹31例临床观察【J】中医药学报 . 1986 (04) ：30+48
【8】李萍，王界成，李振.探究四妙丸治疗多发性硬化（缓解期）的临床效果【J】辽宁中医杂志 . 网络首发时间：2024-05-15 14:32:37
【9】杨勇，唐瑞，张汉庆.六味地黄丸合四妙丸治疗股骨头坏死的网络药理学和分子对接机制研究【J】中医临床研究 . 2024 ,16 (25):72-79
【10】黄单.四妙丸合化虫丸加减治疗滴虫性阴道炎的疗效分析【J】实用妇科内分泌电子杂志 . 2023 ,10 (33) :79-81
【11】刘曼,毕超.丹栀逍遥联合四妙丸加减治疗肝郁湿热型复发性霉菌性阴道炎的临床疗效分析【J】北京中医药 . 2021 ,40 (03) ：304-307
【12】赵文斌，陈淑慧，王哲.四妙丸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的临床疗效观察及HPV检测分析【J】中国中西医结合皮肤性病学杂志 . 2023 ,22 (01) ：56-58
【13】朱传想，何伟，郭佳，康雨龙，严进.四妙丸联合甲硝唑栓治疗肛门坠胀60例临床观察【J】临床医药文献电子杂志 . 2020 ,7 (09) ：11
