这个患者舌苔的表象很容易误诊，会误判为湿热，实则脾阳亏虚。 之前讲过，观舌不仅要察其苔，更要观其质。舌苔虽显于外，但舌质却能深刻反映内脏之虚实。 32岁的患者，他的舌苔黄腻，舌边充血鼓胀，极易让人联想到肝郁化火、湿热内蕴之症。仔细观察，发现舌苔之下舌质苍白，有裂纹，此乃脾阳虚弱之明证。再结合患者日常症状：腹部冷痛、腹胀不适，怕冷怕风，阳事不举，早些，大便溏薄及畏寒怕冷，辨证为脾阳亏虚。 脾阳之根本源于肾阳，二者相辅相成。脾阳不足，势必拖累肾阳，导致肾阳亦虚，寒邪内生。加之脾阳虚引起的水湿不化，寒湿交织，久则化热，从而呈现出类似湿热的假象，实则不然。 面对此等复杂病情，若盲目用清热泻火或清热祛湿之药，不能治病，会损伤本就虚弱的阳气，使寒湿更甚，湿热亦随之加剧。 那么治疗要疏肝健脾、利水渗湿、温阳散寒，在根据热象轻重，适量佐以清热药物，需确保药性温和，以免损伤正气。待病情稍有缓解，再重点温补肾阳、健脾化痰，以固本培元。参考方剂如苓桂术甘汤温阳健脾，济生肾气汤补肾助阳，三仁汤化湿和中，根据个体差异灵活加减，方能精准施治，打破恶性循环，恢复机体平衡。
