患者男性58岁，2023年7月10日来诊。自诉：胃病史7,8年，经常胃隐痛不舒，痞满，疼痛喜按，嗳气，反酸，口干而苦，吃饭少， 吃了很多中药西药，一直反反复复不好， 我查看患者舌质红、舌苔白厚，脉滑数。 胃镜显示萎缩性胃炎。 我根据四诊辨证为上焦郁热，中焦虚寒，属上热下寒之寒热错杂症，治以辛开苦降，寒热并调， 用党参、白术、陈皮、干姜、炒枳壳、焦栀子、姜半夏、生姜、黄连、炙甘草，麦冬、焦山楂，水煎服。 患者服药10剂后，口干苦及胃胀满减轻，此后用这个胃基本方，加减用药3个月，各种症状消失，饮食二便正常。 李大夫给大家讲讲这个案例 这个胃炎患者是寒热都有，主要病机为阳盛于上胸中灼热，口苦咽干，烦躁易怒， 阴盛于下则胃隐痛，喜温喜按，大便不调，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。 所以必须散寒清热，寒热并调，胃病才能康复。 这个古方名为治中汤，是来自于于《类证治载》，这个古方就是为治疗中寒虚痞而设，加味治中汤中以党参、白术、甘草健脾益气，以固后天，使气血生化有源；干姜与生姜既能温中散寒，又可和中止呕；配辛散之半夏、陈皮、枳壳以燥湿和中，行气宽中除满；佐少量黄连以清热；这个方妙在用少量麦冬以护胃阴。 全方寒热并用，辛开苦降，诸药相配，相得益彰，阴阳和调。
