#健康真探社#【超详细！一文说清围产期所有 B 超检查】B超，即B型超声，是一种通过超声波成像原理来检测人体脏器健康状况的检查手段，也是妇产科中最常用的一种检查方法。B超具有低辐射、成像清晰等特点，因此被广泛应用于备孕期、妊娠期和产褥期的影像学检查。 作为妇产科医生，我们应该为准妈妈和产妇安排哪些B超检查呢？每种B超检查的诊疗意义是什么，又应该如何科学地解读呢？今天让我们一起来了解孕期中的不同B超检查。 1. 排卵监测：准确掌握排卵时间对于成功受孕非常重要。通常我们可以通过排卵期计算、基础体温监测、排卵试纸测定等方法来了解排卵时间，但这些方法都存在一定的误差。相比之下，B超监测排卵是一种较为可靠的方法。B超检查可以清晰地显示优势卵泡的发育、成熟、迫近排出以及排卵完成等过程，对指导成功受孕具有重要的参考价值。在排卵期前2至3天开始连续做阴超监测，隔日一次，当成熟卵泡直径达到18mm至25mm以上，并迫近排出时，可以指导夫妻安排同房，增加受孕机会。排卵期过后可以再次进行阴超检查，查看优势卵泡是否已经排出。 2. 确认早孕：通常在同房受孕后25至35天左右（约停经40至50天左右），可以通过阴超检查看到宫内的孕囊以及孕囊内的胚芽和心管搏动。这是确认成功受孕的最重要依据。在早孕期（孕12周之前），建议孕妇进行阴超检查而不是腹部B超。阴超是通过将超声探头插入阴道来检查子宫附件的情况，由于探头较近，图像显示较为清晰。相比之下，腹部B超需要穿透皮肤、肌肉、膀胱等组织才能形成影像，而在早孕时期，孕囊直径较小，因此腹部B超图像常常不够清晰，无法显示孕囊内部的结构。因此，阴超较为准确地确认早孕。 3. NT检查：在妊娠11至13周之间，建议孕妇接受NT检查，即颈项透明层检查。该检查通过测量胎儿颈部透明层的厚度来筛查胎儿是否存在唐氏综合症的风险。正常情况下，胎儿颈项透明层的厚度应小于2.5mm，当超过2.5mm时，胎儿可能存在唐氏综合症的风险。NT检查对胎儿的孕周和位置要求较高，必须能够获得合适的超声切面才能准确测量NT值。有时候孕妇在首次NT检查时无法通过，医生会建议再次复查。这往往是因为胎儿实际孕周还较小或胎儿体位不佳，而不是因为胎儿发育异常。作为医生，我们需要向患者解释这种情况的原因，消除他们的疑虑，并配合后续的检查。 4. 孕中期排畸B超：在妊娠22至24周左右，孕妇需要进行大排畸B超检查。这一检查主要用于筛查胎儿是否存在严重的结构畸形，包括无脑儿、严重脑膜脑膨出、严重脊柱裂、单心室、双肾缺如、严重胸腹壁缺陷等。一旦发现胎儿存在这些严重畸形中的一种，通常不建议继续妊娠。 5. 孕晚期排畸B超：大约在妊娠28至32周左右，通常要进行小排畸B超检查。这种检查相对于大排畸检查是一种补充，主要关注孕中期尚未发现的畸形，如颅内出血或宫内感染引起的颅脑病变、消化道梗阻等。小排畸检查重点关注胎儿的脑部结构、肠道和肾脏的发育情况。 6. 胎儿发育监测：在妊娠32周以后，需要定期进行常规B超监测，评估胎儿的生长发育情况。主要评估指标包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长、肱骨长等生长参数，以及胎盘、羊水、胎儿脐血流等指标。通过与相应孕周的正常值对照，可以相对准确地评估胎儿的生长发育状况及宫内的安全情况。根据患者的具体情况和体格检查结果，医生可以适时安排B超检查。 7. 特殊B超：在特殊情况下，可以增加一些特殊的超声检查来为临床诊断提供依据。例如，怀疑宫颈机能不全的孕妇，可以测量颈管长度。颈管长度可以通过腹部、阴道或会阴部进行测量，其中阴道测量最为准确。胎儿生物物理评分是通过综合胎心监护和B超来评估胎儿是否存在宫内缺氧的检查方法。这需要由经验丰富的B超医生进行监测和评分。 8. 产褥期B超及盆底B超：在产后42天的常规复查时，医生可以通过阴道超声和盆底超声检查了解产妇的恢复情况。产后阴超主要关注产后子宫的复旧情况，是否有积血或宫腔内容物残留，是否存在子宫复旧不良或剖宫产伤口恢复不良等问题。盆底B超检查可以帮助了解盆底恢复情况，通过二维和三维超声检查显示盆底解剖结构，如耻骨联合、膀胱颈、尿道、阴道和直肠等，测量膀胱颈的移动度和膀胱角度等指标，以帮助诊断产后膀胱膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁等疾病。 总体而言，B超是妇产科非常常用的辅助检查方法，可以为临床医生提供许多有价值的诊疗依据，对临床工作具有重要的指导意义。作为妇产科医生，要了解各种B超检查的适应症，并能结合临床实际科学地解读B超检查报告，这样才能更好地指导临床工作。
