《孩子发烧时抽搐了，你需要担心吗？》
我们经常看到新闻，说孩子发热时抽搐了，于是家长和路人非常急迫的送孩子来医院。
家长最担心的是“发烧，烧坏脑子怎么办？”
对于＞6月龄但＜5岁的孩子在发热时出现抽搐，我们叫这个现象为“热性惊厥”。
请注意，孩子从未在“未发热时癫痫发作”。如果有未发热时癫痫发作，这就不算热性惊厥。
人疱疹病毒6型(human herpesvirus 6, HHV-6)和流感病毒是最常见的引起热性惊厥的病毒。
HHV-6还被称作“出生后第一次发热的罪魁”。它是急诊科最常见的导致热性惊厥的病原体。
不过，根据来自香港的研究，流感病毒（尤其是甲流）比HHV-6更常见的热性惊厥病原体；这或许是亚洲的特征。
热性惊厥可以分为两个类型。即单纯性或复杂性。后者更容易在未来有癫痫病。不过总的概率也仍偏低。也就是说，发热把脑子烧坏的可能性不大。
单纯性热性惊厥相对更安全。其特征是：
呈全身性发作、持续不到15分钟且24小时内不复发；而且发作后通常意识能相对清醒。
由于大部分单纯性热性惊厥持续不到5分钟，目前提议以发作持续10分钟来区分单纯性和复杂性热性惊厥更合适。
另外需注意，如果用了镇静剂，那么时间判断，意识状况都不好协助判断。
实际上，未来有癫痫发作的热性惊厥患儿，往往是本身有基础问题。而不是因为发热把脑子烧坏了。
比如，遗传性癫痫伴热性惊厥（Genetic epilepsies with febrile seizures，GEFS+）。这是基因突变所致的遗传性病变。
GEFS+的患儿会在6个月内，以及6岁以上出现热性惊厥。还可能在没有发热时出现惊厥发作，即无热性强直-阵挛性发作。
除此外，还有婴儿期严重肌阵挛性癫痫(Dravet综合征)等等。
这类发热不会真正损害脑子。但是细菌或者病毒感染，导致脑膜炎，脑炎则不然。
脑膜炎，或脑炎的发热+惊厥发作，并不是发热损伤大脑，而是病原体感染损害了大脑。这类孩子除了发热时抽搐外，往往还有其他提示。
（未完待续）
