我们美东院长在中山医院工作期间的时候发明STER手术，经过隧道切除食管的很多外科不好处理的黏膜下肿瘤，已经纳入了欧美的治疗指南，这个技术的起源是日本的井上晴洋教授发明的poem术治疗贲门失弛缓症。总体来说食管大部分黏膜下肿瘤是平滑肌瘤，像下图这样的长在黏膜下固有肌层的肿瘤凭借白光大部分可以粗略判断，平滑肌瘤不癌变，只是极少数会长大，引起梗阻症状这时候需要切除，记得有一位二十多岁的小姑娘就是贲门口的平滑肌瘤导致反复的返流炎症，活检还被误诊为高级别瘤变要切除整个胃，我们美教授ster切除了大肌瘤以后恢复如常，但是像如下图这样的80岁的平滑肌瘤我就建议随访了，因为生长极其缓慢，再长大引起临床症状的概率也很小，没有必要再去折腾，但是很显然好多人还在拼命担心这种良性病灶去寻求切除的。一般来说，我们切除前都是要权衡利弊的，只要不影响寿命不影响生活质量很多这样的黏膜下肿瘤是可以不切除的，比如胃内的几个毫米的平滑肌瘤或者间质瘤，要是都已经七老八十了，放就放那吧，没有可能因为这些死亡的案例。
