朱某某，女 ，58岁 症状：患者述失眠多年，自新冠阳康后较前明显加重，夜间难以入睡，晨起早醒，自述从北京某名中医馆口服中药月余效不佳，经侄女介绍来我处求诊，伴晨起口苦口干，纳可，二便可，一活动即汗出，偶有饥饿时心慌，后背略怕冷，手心易汗发热，脐上轻压痛，脐左右下压痛，舌质淡红，苔薄偏少，舌尖红，舌下瘀络明显，左脉：寸沉有力，关浮弦滑有力重按弱，尺沉滑有力，右脉：寸沉有力，关略沉有力，尺沉有力。 诊断：不寐 建议：柴胡桂枝汤加减5剂 患者初诊时口苦口干，眠差，汗出，怕冷，脉浮，考虑先解表为主，故以柴胡桂枝汤治之，舌下瘀络明显及脐周压痛，合以桂枝茯苓丸化瘀，加丹参，远志以宁心除烦安神，二诊患者用后效不显，观舌苔暗红，舌尖红点，边液线，浮脉不明显，考虑表已去，而上有虚热，内有水湿寒饮兼气郁为主，更方柴胡肉桂干姜汤，合以瘀血兼水饮的当归芍药散，加夜交藤养心安神，夏枯草疏肝解郁安神，三诊患者睡眠大好转，遂续方服用，四诊口干加石斛以养阴生津止渴。
