这是我去临沂做的一个术后复查患者，他有早期胃癌，曾经esd切除，术后每年例行检查，半年前检查没问题，这次听说熟人我去临沂又约了一次检查，这样的胃其实比未做手术的更难筛查，因为疤痕引起的管腔狭窄常常导致门背后的早癌无法暴露，下图第三张就是个典型，狭窄环后很不起眼的小凹陷，这种放大操作很讲究技巧，最后我用活检钳把肿瘤边缘缓慢钳夹到镜子下方才暴露肿瘤真实面貌，一旦用力不对病灶就出血了，会前功尽弃，但是很可惜的是活检只是报了轻度异型，很显然内镜下非常明确的肿瘤，但是病理不符合，这就是我喜欢在自家做精查的原因，到了当地都要符合当地习惯，但是在上海这样的病灶我都是做光学活检直接收住院esd了，所以没办法我让他们去扫描切片再找我们黎叔会诊，大费周章。但是无论如何，有早期肿瘤切除病史的必须1-2年左右复查，警惕异时性癌的发生
