便秘，一个多小时解一次，怎么破？
这是一个很有意思的案例！
六旬老人，便秘两年。一周前经人介绍过来看诊。主诉腹胀，肛门坠胀，便意频繁，一个多小时解一次，不通畅，大便干结，量少。重要的是伴随症状，疲倦乏力，周身酸，动則汗出。无口干口苦。舌淡胖，苔白腻稍厚。
怎么考虑？我初步辨证为老人阳虚之体，寒湿郁闭，玄府不畅，气机不通，大肠气滞湿阻之证。
用药当温阳散寒祛湿，宣通玄府，又行气通腑导滞以通大便。
怎么用药？以麻附辛加羌活、桂枝、茯苓温阳散寒祛湿，加黄芪合麻黄，一开一合调畅玄府，又桂枝合白芍以调和營卫。加大黄合附子、细辛，也就是大黄附子汤以散寒导滞通便，重用枳壳加薤白，此伤寒论四逆散中的用法，可行大肠之气滞。加蚕沙，乃是取其化湿和胃导浊之力。全方表里同调，宣上调下。先用三付，吃六天，以观后效！
今天患者微信反馈，服药后，大便次数减少到一天三次，大便通畅，自汗，周身不适恢复。关键是舌质比较红润了，舌苔也基本退掉了。
好案，记之！
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