胃食管反流病(GERD)是部分患者咽喉-气道炎症和病变(下咽炎、声带接触性肉芽肿、声带白斑、肺纤维化和肿瘤等)的诱发因素和可能病因,但机制不明且缺乏特异性。多个部位和多种因素均参与了GERD的发生,而胃食管结合部是反流发生的最主要解剖学异常部位。
食管裂孔疝可导致胃食管结合部抗反流屏障出现解剖性和功能性障碍。食管裂孔疝和贲门松弛是大部分慢性GERD的解剖学病因,并且GERD通常可随着食管裂孔疝的增大而加重(所以我发出去的报告中,只要看到的麻醉下可见的疝囊都会诊断,即使是滑动型的裂孔疝)。食管裂孔疝是导致的GERD慢性化和疾病加重的主要解剖学病因,慢性GERD合并食管裂孔疝具有良好的手术指征。
反流性食管炎、食管炎性狭窄、Barrett食管和食管腺癌等是胃食管反流导致的主要食管并发症和特征性病变。当前的流行病学调查显示,我国GERD患病率低于欧美国家,但有上升趋势,并与韩国和日本接近。不过随着生活方式欧美化,肥胖人群激增,发病率也快递升高。
目前很多年轻人都存在的gerd症状比比皆是,临床上对病因深究不够,比如存在的裂孔疝等病理性因素认识不足,单纯用ppi抑酸治疗往往治标不治本。