我10月份看过一个21岁在甬读书的大学生，有癫痫病史，主诉是睡眠障碍，非常典型的病例，舌尖红甚，舌苔薄黄腻，脉滑带弦，痰热内扰，就用黄连温胆汤，加点钩藤、蒺藜、珍珠母就有很好的效果，每付药十来块钱就解决问题了，她断断续续来找过我三次。今天又来复诊，说是前段时间感到疲劳，到附近中医院开药，吃了以后疲劳没好，又开始失眠，换个医生看，也不好使，只能坐一个多小时地铁又来鄞州找我。我看了这两张处方，第一张就不说了，听到患者说疲劳就用补；第二张用的丹栀逍遥散加减。
中医很奇妙，也可以说很奇怪，病机差一点，就是没效，这个患者的滑脉和腻苔，不化痰就不灵，再安神助眠都不灵，温胆汤里化痰的主药是哪个？是半夏？是竹茹？胡思荣教授认为是枳实，他引用丹溪的话“枳实泻痰，能冲墙倒壁”，再配合礞石，使木气下而痰积通利，疗效就比单纯的疏肝解郁清火来得好，仲景不说了吗？随其所得而攻之！
医生每前进一步，都是失败案例的教训迫使他重新思考，重新探索，自我革命，我们不会去“宣传”自己的失败案例，但这些案例会像一根刺扎到我们心里，扎到流血，带着这种痛苦去读书和反思。成功的案例鼓舞人心，皆大欢喜，失败的案例医患都难过，羞于示人，但我由衷感谢那些疗效不好的患者，辛苦你们了🙏
