围绝经期,月经紊乱,夜寐不安,易醒,腰膝疼痛,头晕,潮热汗出,心悸,血压时高,脉细弱,舌净,齿痕,肝肾不足,阴阳两虚。
二仙汤合龟鹿,刻刻从“天癸”上打算,治“本”
服药一周,睡眠从11点到6点,不再醒,仍易出汗,恶风,头项强痛,加葛根汤,葛根可补充雌激素,桂枝汤可调节植物神经功能紊乱,中西医理论沟通,深化认知,提高疗效。
我今年治失眠治的最多,再具体点,治青年人和围绝经期、绝经后妇女最多。
青年人急性失眠的主要病机是“志亢”,肝郁化火、肝阳暴亢,疏肝、平肝、平肝,能解决大部分问题,但一旦转为慢性化,病机就复杂起来,虽然肝以平为补,但肝欲散,急食辛,不能一味去清去平去镇,也要注意用点桂枝、防风、白芷、藁本、细辛之类的辛味药,不需要多用,酌选一二味即可。还有些患者素体阴亏,肝火久灼,清之平之效差,宜滋之养之。总之临床丰富多彩,富于变化,医生应“知犯何逆,随证治之”,而绝不可执一方以应百人,我到现在都没有协定方,还是一味药一味药让医助帮我打,在这个过程中我常常会有突然的灵感,让我感到欣喜和进步!
更年期和绝经后妇女失眠,伴随很多自主神经功能失调的症状,治疗的主要抓手是“天癸竭”,雌孕雄三种激素的下降,肝肾亏虚,冲任督奇经受损,要治这个“本”,二仙汤、龟鹿二仙、潜阳封髓丹、葛根汤,都有应用机会。