久治不愈的病灶，都不要随便排除肺癌，80岁老爷子三次肺穿刺才诊断 呼吸科医生当久了，就会越来越“不自信”，以前看到片子上不像肺癌的病灶直接下结论排除肺癌，现在不这样了，虽然总是一些小概率的意外打脸结论，但毕竟小概率也是概率，总是一段时间就碰到一个别的医院排除肺癌的病例到我这里来确诊的。 病床上住着一位80多岁的老人，两肺各有一个形似炎症的病灶，贴在胸膜上，虽然是团块影，长得像拳头，但整体略偏三角形，这样的病灶以前大多判断成炎症，其他医院做过肺穿刺，左右各穿刺了一次，右边的病灶还做了活检，老人吃抗凝药，凝血功能不好，第二次穿刺时还咳了几十毫升血，但每次穿刺出来的结果都提示炎症，但按照炎症怎么治疗都不好。 来我们医院检查，PETCT提示恶性不能排除，但患者有糖尿病，肾功能也不好，算是有免疫力低下的基础病，所以感染真菌的可能性不能排除（免疫力感染真菌的机会才大），但需要标本查病原体来求证，见于患者身体不佳，所以没有做气管镜还是进行肺穿刺，穿刺液送检病原体DNA检测查到曲霉菌，至此，大家觉得诊断定下来了，但让我们犹豫不决的是，病理科的结果一个没出，我们以往的经验是病理科不出结论必定有原因，果不其然，在我们刚刚上了抗真菌药，病理结果出来了，发现少量异型细胞，倾向非小细胞肺癌。
