治哮喘的“王牌”方[赞]
作者：陈敦义
春天是哮喘病的高发季节，虽然发病症状看似相同，但从中医学角度来看，需要根据不同的病因病机针对性选方。陈敦义先生深研《汤液经》及伤寒、温病等经典，经过五十余年的临床实践，将其融于一体，对于经方的运用经验丰富。今天就为大家介绍陈老推荐的哮喘四方。
射干麻黄汤（张仲景）
风寒喘哮、喉闭
歌曰：射干麻黄治蛙声，生姜细辛紫款功。夏味半升枣七粒，上气咳逆此方宗。
方解：方用射干苦寒清咽去毒治喉闭为君，麻黄宣肺行水为臣，佐以生姜、细辛、五味、半夏化痰治饮止喘，冬花、紫菀润肺止嗽，使以大枣缓中补虚则喘哮止矣。此方非独清咽止哮治咳嗽上气，而一切外感风寒夹热之咳嗽功亦甚巨，可广用之。
厚朴麻黄汤（张仲景）
温饮清肺止喘❖
歌曰：厚朴麻黄杏石膏，姜细味夏小麦投。咳而脉浮生痰喘，温饮化痰功效高。
方解：方用厚朴、杏仁宽胀宣肺为君，麻黄、石膏宣肺止喘为臣，佐以干姜、细辛、五味、半夏治饮去痰，使以小麦止汗养心，则外热内饮清矣。
义按：此方不用桂芍甘草者，乃非桂枝汤证使然，用麻杏石膏者以胸有热也。桂枝汤证脉必浮缓，厚朴麻黄汤证脉必浮或兼紧数也。射干麻黄有咽闭之证，厚朴麻黄必夹肺热也，而其治饮则同。
定喘汤（张时彻）
肺热喘嗽❖
歌曰：定喘白果麻黄施，款冬半夏桑白皮。苏杏黄芩加甘草，肺寒膈热喘哮宜。
方解：方用麻黄宣肺止嗽为君，用白果敛肺止喘为臣，一发一收，主圣臣明。佐以苏子、杏仁、半夏、冬花止嗽定喘，黄芩、桑皮清热泻肺，使以甘草调和诸药，则喘嗽止矣。
苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）
降气平喘
歌曰：苏子降气夏草归，橘前杏朴桂姜追。风寒咳嗽痰涎喘，沉香助陈号角吹。
方解：方用苏子降气平喘为君，半夏、橘皮、生姜化痰止呕，杏仁、厚朴利肺气去胸满为臣，佐以桂枝、当归辛润止咳逆上气，前胡化痰，使以甘草调和诸药，则气降喘止矣，亦有加入沉香者则效果更胜。
此方与定喘汤一降气一敛肺，一温一凉，医者审病察脉，宜辨证明鉴。
义按：忆少时读陈修园医书，依稀记得《医学三字经》歌曰：“喘促症，治分门。鲁莽辈，止贞元。实喘者，痰饮援。葶苈饮，十枣汤。虚喘者，补而温。桂苓类，肾气论。平冲逆，泄奔豚。真武剂，治其源。它标剂，忘本根。”
哮喘乃外感时邪，内触伏饮致病，故陈修园批贞元，远归地是有见地之言，然歌中亦无对症可师之方。我因另作打油诗于下：
哮喘病，分阴阳。寒热夹，
虚实彰。外寒感，内饮兼。
哮如雷，喘如脱。小青龙，
龙雷迁。辨中风，别伤寒。
桂枝剂，加朴杏。麻黄方，
细味姜。定喘汤，热多良。
苏子汤，降气强。射麻黄，
神效方。朴麻汤，重杏膏。
六君类，土生金。七子汤，
补先天。煅胎盘，虚喘蠲。
注：七子汤为苏子、芥子、杏子、五味子、葶苈子、菟丝子、破故子（补骨脂），研末，每次服五钱，日三夜一服。
义按：哮喘病，病根在肺脾肾。肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为先天之本。故急则治其标，缓则治其本。风寒之外袭，新邪引动伏饮，痰气搏击乃其源，故宜宣肺化痰止喘，小青龙汤为首选，十拿九稳。若太阳中风虚证者，宜桂枝加厚朴杏子佳。
若温病，喘而汗出，无大热者，宜麻杏甘石汤，但此为治温，非治哮喘之方也，若上举四方者，乃治哮喘之常用方也。辨证得宜，常有覆杯即愈之功。如风寒咽闭痰哮者，此射干麻黄汤之功也；至外感风热而内有伏饮者，此厚朴麻黄汤之治也；若肺寒膈热之痰喘者，此定喘汤之治也；若夫上盛下虚之风寒咳嗽，此又宜苏子降气汤也。
但平心而论，时方之治终不如经方之功也。但也有例外。忆一病者名叫金钗之台商云：他走遍天下，求治其喘满之证。然皆少效，唯独饮我开的苏子降气汤有大效。忆其证，喘而不哮，乃上实下虚也。考夏陈前胡，杏子厚朴，平常药也。岂为苏子、沉香降气之功，抑或是当归肉桂温肝培木之用哉？
