新冠后辗转难眠,此方效佳![赞

怜晴说健康 2023-01-18 14:51:47

新冠后辗转难眠,此方效佳![赞]

陈潮祖 陈潮祖医学论坛

酸枣仁汤(《金匮要略》): 酸枣仁20g,川芎20g,茯苓10g,知母10g,甘草5g

用法:先煮酸枣仁,余药后下,汤成去渣,分3次,温服。

主治:虚烦不眠,心悸盗汗,头晕目眩,口燥咽干,脉弦细或细数。

证析:《灵枢·邪客》谓:“卫气昼行于阳,夜行于阴。卫气独行于阳,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”说明失眠与卫气不能由阳入阴有关。

卫气出入,须藉少阳三焦为其通路,三焦一有所阻,阳不入阴,则不寐。半夏汤、温胆汤等即为痰湿壅滞三焦,卫气出入受阻而设。

失眠亦与阴血虚损有关。阳入于阴以后,须藉阴血包涵,阴血一虚,不能涵阳,亦不寐。六味地黄丸、天王补心丹即为阴血亏损而设。

脑为元神之府。失眠亦与血络瘀阻,脑失濡养有关。血府逐瘀汤所治,即属瘀血阻滞机理。

此外,也与气郁化热,热扰心神,神失宁静有关。栀子豉汤、朱砂安神丸等所治,即属热扰心神,神不宁静机理。

此方所治是血虚血滞,湿阻热郁的综合反映。

病机:血虚血滞,湿阻热郁。

治法:养血安神法。

方义:本方治疗失眠,是从营血不足、血行不利、三焦湿阻、热扰心神四个方面论治,并非单从某一方面用药。方用酸枣仁养血安神,使血不虚则阴能涵和;川芎活血行瘀,使血流畅则血能养神;茯苓淡渗利湿,使三焦无阻则阳能入阴;知母清三焦之热,使热不扰则神自安宁;复用甘草和调诸药,共奏安神功效。由于酸枣仁用量最重,虽有川芎、茯苓、知母消除各种失眠原因,养血安神却居主要地位,故成养血安神法。川芎量少则能兴奋中枢神性,量大则能抑制中枢神经达到安眠目的,故川芎剂量宜重。

应用:

1. 使用本方治疗失眠,当从四个方面加减,阴血不足,可加生地黄、玄参、麦冬;瘀血为主,可加赤芍、桃仁;湿浊阻滞为主,可加半夏、远志、石菖蒲;热象显著,可加栀子、淡豆豉、石膏。

2. 治疗心悸可加龙骨、牡蛎。

3. 治疗盗汗可加桑叶、牡丹皮、滑石、牡蛎。

4. 治疗眩晕、痰湿较重可加半夏、竹茹;气虚可加人参、麦冬、五味子。

此方从湿阻三焦、阳不入阴,阴血不足、不能涵阳,血行不畅、脑失血濡,热伏于胸、心神受扰四个方面消除失眠原因,构思较为奇妙,最能启人思维。

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