看肠顾思臻的文章

克罗恩病早期治疗的重要性。 这位患者，10多年的克罗恩病病史，以前长期服用硫唑嘌呤＋美沙拉嗪，20年复查肠镜，处于疾病活动期。后来用了英夫利昔，21年复查肠镜愈合基本，但是患者有小肠不完全梗阻的趋势，建议患者择期手术。 然后随着英夫利昔逐渐失应答，22年再次复发，转换为乌斯奴单抗，治疗期间患者出现急性下消化道大出血休克晕厥抢救回来，但复查肠镜结肠基本愈合，未见明显出血灶，考虑小肠出血导致。 近期出差再次出现便血，不得不去外科进行手术治疗

克罗恩病早期治疗的重要性。 这位患者，10多年的克罗恩病病史，以前长期服用硫唑嘌呤＋美沙拉嗪，20年复查肠镜，处于疾病活动期。后来用了英夫利昔，21年复查肠镜愈合基本，但是患者有小肠不完全梗阻的趋势，建议患者择期手术。 然后随着英夫利昔逐渐失应答，22年再次复发，转换为乌斯奴单抗，治疗期间患者出现急性下消化道大出血休克晕厥抢救回来，但复查肠镜结肠基本愈合，未见明显出血灶，考虑小肠出血导致。 近期出差再次出现便血，不得不去外科进行手术治疗

粪便隐血阴性到肠镜黏膜愈合是递进关系。 哈尔滨的溃疡性结肠炎老病人，年轻小伙子，这次自信满满，觉得可以肠镜100分。 3月，5月测了两次粪便都是阴性，很开心，我也替他高兴。 但是我也和他说了，粪便隐血阴性到肠镜正常的吻合度在85%左右。 为什么这么说，因为你测粪便，是随机抽样，当你肠道只有范围很小，病变很轻的时候，你粪便中的血，就会很少，以至于可能测不出来，不像之前很严重的状态，一测都是阳性。 所以两者是递进关系。当然我也宽慰他，已经比21年发病好很

粪便隐血阴性到肠镜黏膜愈合是递进关系。 哈尔滨的溃疡性结肠炎老病人，年轻小伙子，这次自信满满，觉得可以肠镜100分。 3月，5月测了两次粪便都是阴性，很开心，我也替他高兴。 但是我也和他说了，粪便隐血阴性到肠镜正常的吻合度在85%左右。 为什么这么说，因为你测粪便，是随机抽样，当你肠道只有范围很小，病变很轻的时候，你粪便中的血，就会很少，以至于可能测不出来，不像之前很严重的状态，一测都是阳性。 所以两者是递进关系。当然我也宽慰他，已经比21年发病好很

真的要警惕炎症性肠病导致的肠道肿瘤。这位患者，全结肠中重度溃结，今天复查，直肠考虑有早癌的可能。等待病理中。 在溃疡性结肠炎活动的背景下，也就是肠道溃疡，糜烂，充血水肿等问题下，很难发现异型增生。但是疾病进入到缓解期，内镜检查仔细，就会发现早癌的可能。 所以要医生要有意识，仔细去探查。病人也要有意识，定期复查，别觉得症状好了，又好了。

真的要警惕炎症性肠病导致的肠道肿瘤。这位患者，全结肠中重度溃结，今天复查，直肠考虑有早癌的可能。等待病理中。 在溃疡性结肠炎活动的背景下，也就是肠道溃疡，糜烂，充血水肿等问题下，很难发现异型增生。但是疾病进入到缓解期，内镜检查仔细，就会发现早癌的可能。 所以要医生要有意识，仔细去探查。病人也要有意识，定期复查，别觉得症状好了，又好了。

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