溃疡性结肠炎患者肠镜黏膜愈合也还是不够的。对于溃疡性结肠炎2024的最...
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看肠顾思臻的文章
让重度全结肠激素依赖性溃结患者好转。患者10多年的病程，期间美沙拉嗪自...
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溃疡性结肠炎不能做“无效治疗” 这位患者，全结肠病变，却一直只用栓剂治...
溃疡性结肠炎不能做“无效治疗” 这位患者，全结肠病变，却一直只用栓剂治...
克罗恩病早期治疗的重要性。 这位患者，10多年的克罗恩病病史，以前长期服用硫唑嘌呤＋美沙拉嗪，20年复查肠镜，处于疾病活动期。后来用了英夫利昔，21年复查肠镜愈合基本，但是患者有小肠不完全梗阻的趋势，建议患者择期手术。 然后随着英夫利昔逐渐失应答，22年再次复发，转换为乌斯奴单抗，治疗期间患者出现急性下消化道大出血休克晕厥抢救回来，但复查肠镜结肠基本愈合，未见明显出血灶，考虑小肠出血导致。 近期出差再次出现便血，不得不去外科进行手术治疗
克罗恩病早期治疗的重要性。
这位患者，10多年的克罗恩病病史，以前长期服用硫唑嘌呤＋美沙拉嗪，20年复查肠镜，处于疾病活动期。后来用了英夫利昔，21年复查肠镜愈合基本，但是患者有小肠不完全梗阻的趋势，建议患者择期手术。
然后随着英夫利昔逐渐失应答，22年再次复发，转换为乌斯奴单抗，治疗期间患者出现急性下消化道大出血休克晕厥抢救回来，但复查肠镜结肠基本愈合，未见明显出血灶，考虑小肠出血导致。
近期出差再次出现便血，不得不去外科进行手术治疗
炎症性肠病贵在坚持治疗。 慢性病，需要医生的管理，以及患者的坚持。
炎症性肠病贵在坚持治疗。
慢性病，需要医生的管理，以及患者的坚持。
阑尾炎合并脓肿反复不好，一定要警惕克罗恩。25岁的姑娘，2个月阑尾炎合并脓肿不好，甚至导致腰部肌肉脓肿以及输尿管黏连，肾积水。最终右半结肠切除。为她惋惜。后期必须生物制剂好好治疗。 询问病史，没有明显腹痛腹泻，也没有肛周的手术。 所以再次警惕：1.克罗恩病发病很隐匿。2.反复的阑尾的发炎，甚至脓肿，穿孔，要意识到克罗恩病。
阑尾炎合并脓肿反复不好，一定要警惕克罗恩。25岁的姑娘，2个月阑尾炎合并脓肿不好，甚至导致腰部肌肉脓肿以及输尿管黏连，肾积水。最终右半结肠切除。为她惋惜。后期必须生物制剂好好治疗。
询问病史，没有明显腹痛腹泻，也没有肛周的手术。
所以再次警惕：1.克罗恩病发病很隐匿。2.反复的阑尾的发炎，甚至脓肿，穿孔，要意识到克罗恩病。
粪便隐血阴性到肠镜黏膜愈合是递进关系。 哈尔滨的溃疡性结肠炎老病人，年轻小伙子，这次自信满满，觉得可以肠镜100分。 3月，5月测了两次粪便都是阴性，很开心，我也替他高兴。 但是我也和他说了，粪便隐血阴性到肠镜正常的吻合度在85%左右。 为什么这么说，因为你测粪便，是随机抽样，当你肠道只有范围很小，病变很轻的时候，你粪便中的血，就会很少，以至于可能测不出来，不像之前很严重的状态，一测都是阳性。 所以两者是递进关系。当然我也宽慰他，已经比21年发病好很
粪便隐血阴性到肠镜黏膜愈合是递进关系。
哈尔滨的溃疡性结肠炎老病人，年轻小伙子，这次自信满满，觉得可以肠镜100分。
3月，5月测了两次粪便都是阴性，很开心，我也替他高兴。
但是我也和他说了，粪便隐血阴性到肠镜正常的吻合度在85%左右。
为什么这么说，因为你测粪便，是随机抽样，当你肠道只有范围很小，病变很轻的时候，你粪便中的血，就会很少，以至于可能测不出来，不像之前很严重的状态，一测都是阳性。
所以两者是递进关系。当然我也宽慰他，已经比21年发病好很
一年两年三年溃结患者维持缓解就会越来越好。溃疡性结肠炎的患者，最重要的就是维持无激素的缓解。
一年两年三年溃结患者维持缓解就会越来越好。溃疡性结肠炎的患者，最重要的就是维持无激素的缓解。
难治性炎症性肠病的定义。
难治性炎症性肠病的定义。
初发型溃疡性结肠炎黏膜愈合相对“容易”。 溃疡性结肠炎，反复发作，导致肠道纤维化，各类药物用上去反应不佳。往往早期就是因为患者不重视这个疾病，停药反复。 但是确诊早期如果能好好管理，治疗，结局往往能够黏膜愈合。
初发型溃疡性结肠炎黏膜愈合相对“容易”。
溃疡性结肠炎，反复发作，导致肠道纤维化，各类药物用上去反应不佳。往往早期就是因为患者不重视这个疾病，停药反复。
但是确诊早期如果能好好管理，治疗，结局往往能够黏膜愈合。
1.炎症性肠病容易合并肾脏免疫的问题，10%的患者，所以在治疗过程中更需要监测肾功能。 2.结肠切除可能导致，失去了吸收水分和电解质的部位，容易导致它们的丢失，导致肾脏的灌注不足和肾结石的形成，更加容易导致肾脏的损伤。 因此需要重视。包括服用的药物等等
1.炎症性肠病容易合并肾脏免疫的问题，10%的患者，所以在治疗过程中更需要监测肾功能。
2.结肠切除可能导致，失去了吸收水分和电解质的部位，容易导致它们的丢失，导致肾脏的灌注不足和肾结石的形成，更加容易导致肾脏的损伤。
因此需要重视。包括服用的药物等等
激素依赖的溃疡性结肠炎病人治是有难度的。我们定义，激素停药3个月或者3个月内不能减少到2粒彻底控制症状，就是属于激素依赖。 反复使用激素的患者，包括激素灌肠，都是属于激素依赖。 激素依赖以后，溃结仍然反复发作，很多药物用上去反应都不会好，包括单抗，也包括有效的中药，我们叫做没有应答。所以不到万不得已，不能反复多轮使用激素。
激素依赖的溃疡性结肠炎病人治是有难度的。我们定义，激素停药3个月或者3个月内不能减少到2粒彻底控制症状，就是属于激素依赖。
反复使用激素的患者，包括激素灌肠，都是属于激素依赖。
激素依赖以后，溃结仍然反复发作，很多药物用上去反应都不会好，包括单抗，也包括有效的中药，我们叫做没有应答。所以不到万不得已，不能反复多轮使用激素。
粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白监测非常重要。对于溃疡性结肠炎的病人，这三个指标非常重要。 症状消失之后，一定要去测粪便检查，双阴，有条件的地方再＋测粪便钙卫蛋白。 如果连续几次，你都是好的，那肠镜复查才有意义，治疗后的评估也会有比较满意的结果。
粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白监测非常重要。对于溃疡性结肠炎的病人，这三个指标非常重要。
症状消失之后，一定要去测粪便检查，双阴，有条件的地方再＋测粪便钙卫蛋白。
如果连续几次，你都是好的，那肠镜复查才有意义，治疗后的评估也会有比较满意的结果。
真的要警惕炎症性肠病导致的肠道肿瘤。这位患者，全结肠中重度溃结，今天复查，直肠考虑有早癌的可能。等待病理中。 在溃疡性结肠炎活动的背景下，也就是肠道溃疡，糜烂，充血水肿等问题下，很难发现异型增生。但是疾病进入到缓解期，内镜检查仔细，就会发现早癌的可能。 所以要医生要有意识，仔细去探查。病人也要有意识，定期复查，别觉得症状好了，又好了。
真的要警惕炎症性肠病导致的肠道肿瘤。这位患者，全结肠中重度溃结，今天复查，直肠考虑有早癌的可能。等待病理中。
在溃疡性结肠炎活动的背景下，也就是肠道溃疡，糜烂，充血水肿等问题下，很难发现异型增生。但是疾病进入到缓解期，内镜检查仔细，就会发现早癌的可能。
所以要医生要有意识，仔细去探查。病人也要有意识，定期复查，别觉得症状好了，又好了。
初诊疑似克罗恩合并结核患者后续反证为溃结。 诊断炎症性肠病，确实需要综合判断。 这位患者，21年初诊考虑克罗恩病（纵行溃疡＋节段性病变），同时tspot阳性（判断是否感染结核的检查，但是不能判断是否活动）。 于外院诊断性抗痨治疗，也做了胶囊内镜没有问题。 患者依从性并不好，抗痨治疗可能未完成。 22年肠镜表现更像不典型溃结，后按照溃结方案治疗，23，24都达到黏膜愈合，体重增长将近20斤。
初诊疑似克罗恩合并结核患者后续反证为溃结。
诊断炎症性肠病，确实需要综合判断。
这位患者，21年初诊考虑克罗恩病（纵行溃疡＋节段性病变），同时tspot阳性（判断是否感染结核的检查，但是不能判断是否活动）。
于外院诊断性抗痨治疗，也做了胶囊内镜没有问题。
患者依从性并不好，抗痨治疗可能未完成。
22年肠镜表现更像不典型溃结，后按照溃结方案治疗，23，24都达到黏膜愈合，体重增长将近20斤。
如何成为一个比较合格中西医结合ibd医生。 学习西医，学好前沿，聚焦临床诊治关键问题。才能更好去探索中西医结合的点。 而不是所谓的专家，在临床上不懂病，还要认为都看的好，误导患者，耽误疾病。
如何成为一个比较合格中西医结合ibd医生。
学习西医，学好前沿，聚焦临床诊治关键问题。才能更好去探索中西医结合的点。
而不是所谓的专家，在临床上不懂病，还要认为都看的好，误导患者，耽误疾病。
“达标治疗”是所有慢性病的治疗标准。 所有慢性病，都有短，中，长期的治疗目标。 溃疡性结肠炎作为其中一种，也有它自己的治疗目标。 如何做到“达标治疗”，首先要了解它的短，中，长期的治疗目标。 短期目标，症状改善。 中期目标，症状消失，血液炎症指标血沉，crp恢复正常，粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白恢复正常。 长期目标，肠镜复查黏膜愈合。 那么知道目标，就需要注重，治疗后，评估是否达标，没有达标，继续转换或者联合治疗，继续观察是否达标，直到长期目标达到为
“达标治疗”是所有慢性病的治疗标准。
所有慢性病，都有短，中，长期的治疗目标。
溃疡性结肠炎作为其中一种，也有它自己的治疗目标。
如何做到“达标治疗”，首先要了解它的短，中，长期的治疗目标。
短期目标，症状改善。
中期目标，症状消失，血液炎症指标血沉，crp恢复正常，粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白恢复正常。
长期目标，肠镜复查黏膜愈合。
那么知道目标，就需要注重，治疗后，评估是否达标，没有达标，继续转换或者联合治疗，继续观察是否达标，直到长期目标达到为
疾病随着时间的推移慢慢典型确诊。 这位姑娘，22，23并没有确诊溃结，因为不典型，她没有直肠部位病变，但是从23年降结肠的肠镜表现，已经可以看出有溃结的影子。这次患者便血明显，前来就诊，复查肠镜，明确诊断，广泛结肠中度活动的溃结。即日是她美沙拉嗪不规律的吃着，还是逐渐在进展。
疾病随着时间的推移慢慢典型确诊。
这位姑娘，22，23并没有确诊溃结，因为不典型，她没有直肠部位病变，但是从23年降结肠的肠镜表现，已经可以看出有溃结的影子。这次患者便血明显，前来就诊，复查肠镜，明确诊断，广泛结肠中度活动的溃结。即日是她美沙拉嗪不规律的吃着，还是逐渐在进展。
什么是溃疡性结肠炎的高危因素？ 图片上列举的就是。 什么叫高危因素，就是将来你的肠道因为病情控制不佳，反复住院，反复使用激素，癌变，全结肠切除的风险会很高。 所以病友们，第一次确诊的时候就要重视，看看自己有没有这些问题。
什么是溃疡性结肠炎的高危因素？
图片上列举的就是。
什么叫高危因素，就是将来你的肠道因为病情控制不佳，反复住院，反复使用激素，癌变，全结肠切除的风险会很高。
所以病友们，第一次确诊的时候就要重视，看看自己有没有这些问题。
不是报告写着克罗恩病就是克罗恩病。今天炎症性肠病门诊，来了个因为腹痛来看的12岁小朋友，外院疑似上消化道cd，看了觉得依据不足，后来他爸爸说腿上发东西，一看对称性紫癜，考虑腹型过敏性紫癜。请教了薛主任，这个病最常累及十二指肠，翻了一下图谱学习一下。又有了收获。
不是报告写着克罗恩病就是克罗恩病。今天炎症性肠病门诊，来了个因为腹痛来看的12岁小朋友，外院疑似上消化道cd，看了觉得依据不足，后来他爸爸说腿上发东西，一看对称性紫癜，考虑腹型过敏性紫癜。请教了薛主任，这个病最常累及十二指肠，翻了一下图谱学习一下。又有了收获。
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