屎肠球菌是一种常见的革兰氏阳性细菌，它既是人体肠道中的正常菌群成员，也可能在特定条件下成为引发严重感染的“机会主义者”。近年来，由于其强大的环境适应性和耐药性，屎肠球菌已成为医院内感染的重要病原体之一。

一、屎肠球菌的生物学特点广泛存在屎肠球菌自然存在于人类和动物的肠道中，也广泛分布于自然环境（如土壤、水体）。它对外界环境有较强抵抗力，可在物体表面存活较长时间。强大的生存能力耐酸碱：在pH 4.5-9.0的环境中均可生长耐盐：能在6.5%氯化钠浓度下存活耐热：在60℃环境下可存活30分钟天然的抗生素耐药性屎肠球菌对多种抗生素天然耐药，包括：头孢菌素类（如头孢呋辛）林可酰胺类（如克林霉素）低水平的氨基糖苷类

二、致病性与感染类型

当宿主免疫力下降或正常菌群屏障被破坏时，屎肠球菌可能引起多种感染：

常见感染类型：

尿路感染（最常见，尤其与留置导尿管相关）菌血症和心内膜炎（死亡率较高）腹腔和盆腔感染皮肤软组织感染医疗器械相关感染

高危人群：

重症监护患者接受广谱抗生素治疗者免疫功能抑制者接受侵入性操作或手术者三、治疗挑战与策略

1. 耐药性严峻

屎肠球菌最显著的特点是易获得性耐药，特别是对万古霉素耐药的屎肠球菌，给临床治疗带来极大挑战。

2. 规范治疗流程

3. 常用治疗药物选择

感染类型

首选药物

替代方案（耐药时）

敏感菌株

氨苄西林

青霉素G

中重度感染

氨苄西林+氨基糖苷类

万古霉素（非VRE）

VRE感染

利奈唑胺、达托霉素

替加环素、奎奴普丁/达福普汀

四、预防与控制

医院感染防控关键措施：

手卫生：接触患者前后严格手消毒隔离措施：对VRE感染者实施接触隔离抗生素管理：避免不必要的广谱抗生素使用环境消毒：加强病房环境表面清洁消毒

特别提醒：由于屎肠球菌的耐药性不断增强，所有治疗方案都应在药敏试验指导下，由感染科医生根据患者具体情况制定个体化方案。

本文仅作医学科普，不能替代专业诊疗意见。如有疑似感染症状，请及时就医。