今天再来讲讲哮喘这个怪病。为什么说它是怪病呢？是因为这个疾病变化太多，他可以从毫无症状到喘的要死要活。呈现出多种变化，有的人甚至在诊断哮喘的时候，而非常的惊讶和奇怪。因为前半生从来没有哮喘的症状，父母也没有告诉他有过哮喘。怎么自己就诊断哮喘了呢？

哮喘的本质是一种过敏性的疾病，我昨天在咳嗽变异性哮喘这个视频当中讲过，过敏又称为变态反应。变态反应分4种类型，哮喘多数属于速发型的变态反应，也就是说接触到过敏原，马上就会发作的那种类型，当然了，还有一些其他类型的哮喘对应不同的变态反应类型，但我们今天主要讲经典的哮喘。

大家知道过敏反应，在身体会有多种多样的表现，我们就拿皮肤的荨麻疹来说，荨麻疹来的快，去的也快，它主要表现为皮肤的风疹块，人体皮肤接触过敏原，或者是体内发生变态反应时。在皮肤的皮下组织立即会发生液体渗出，使皮肤形成高出皮面的一片疹块，还伴随着奇痒难忍的症状。哮喘其实就是把这种反应直接搬到了气管的内部。

气管是一个管腔样的通道，从胸部站中的肿气管进入肺内不断的分叉甚至能分出12~13级支气管，最细的地方甚至比头发丝粗不了多少，叫做终末细支气管，虽然这些细支气管管径非常小，但是数量极大，如果把他们拼到一块的话，截面积甚至能放得下一个教室。当这些细支气管突然一起发生过敏反应。人很快就会出现胸闷气喘的症状。我们来想象一下皮肤的风疹块搬到了气管壁内部。气管表面也会形成一块一块风疹块凸起到管腔内。这时候管腔就会迅速的变得狭窄，同时。细支气管管壁上的平滑肌会因为过敏反应而痉挛。进一步，使得气管狭窄。另外气管壁内表面是疏松的黏膜，不像皮肤能够兜得住水分，风疹块里的水会迅速的渗出到气管内，形成粘液，堵塞气管。这时候人就很难呼吸通畅。这就是哮喘发作的一个过程。

在这其中主要掌管过敏的是两个成分，一个是抗体ige，一个是细胞嗜酸性粒细胞。这两个成分都可以被糖皮质激素降低。所以哮喘的治疗一定要用吸入性的糖皮质激素。同时还需要使用贝塔二受体激动剂。这个激动剂可以迅速的缓解气管的平滑肌痉挛。将支气管打开，让患者呼吸通畅。

所以国际上的指南。对哮喘的治疗主要是使用糖皮质激素加支气管舒张。但最新的gina指南提出了新的要求。就是尽量要把哮喘临床治愈，之所以提出了这样的目标，主要是生物靶向药物的问世改变了治疗的格局，现在针对上述两个过敏元素的药物很多，有一些人，非常重症的患者，使用生物靶向药物之后，都有极大的缓解，甚至有人摆脱了吸入药物的治疗。但目前还有很多人不了解这些药物，注射这些生物制剂之后。有些哮喘患者的嗜酸性粒细胞可以明显下降，缓解症状。