（人民日报健康客户端记者 牛雨蕾）长期以来，不少人认为“高压（收缩压）、低压（舒张压）同时高”或“高压高、低压低”才算是高血压，而单纯的低压高是无关紧要的。12月12日《欧洲心脏杂志》发表的一项荟萃，告诉我们“单纯低压高也需治疗”。

这项研究纳入51项随机对照试验，覆盖超35万名受试者，其中4.4%为单纯低压高的患者。结果显示，降压治疗能显著降低该类患者的心血管风险，其效果与普通高血压患者相近。并且，无论采用何种血压定义阈值，无论患者年龄、既往心血管病史以及用药情况，无论患者初始低压水平如何，这一结论均成立。

目前单纯低压高的治疗现状不容乐观。由此，研究者呼吁，临床指南需重新审视相关标准，针对单纯的低压高也要提出科学的治疗措施。

“高血压是心脑肾疾病的重要诱因，高压、低压以及二者差值，有任何异常都会增加心脑血管风险。”河北省人民医院副院长郭艺芳向人民日报健康客户端记者表示，单纯的低压高在中青年人群中更常见，这主要与两点因素相关。一是他们的血管弹性尚好，能缓冲收缩期压力，导致高压升高不明显，但肥胖患者等群体的外周血管阻力增加，就会显著提高低压。二是他们体内的调节血压系统，“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”的功能尚佳，很容易激活，会推动舒张压上升。

那单纯低压高是否建议治疗？郭艺芳表示，对于中青年人群，低压高是冠心病风险的强预测因子，必须重视治疗。第一，数据显示，53%的单纯低压高患者若不治疗，就会发展为高压高；第二，长期低压高同样会导致靶器官损害，包括左室肥厚、微量白蛋白尿、颈动脉斑块、视网膜病变等，出现3个及以上靶器官损害，不良心血管事件风险就会增加280%；第三，中年期的低压高还是老年认知功能减退和痴呆的危险因素，提早控血压能降低老年痴呆风险。对于65岁及以上的老人，如果其高压不高、低压在80~89毫米汞柱，且脉压差不大，可暂缓治疗，低压超过90毫米汞柱的，需在医生指导下治疗。

郭艺芳介绍，对单纯低压高的管理重点需从以下两方面入手。

在用药上，临床目前无专门的“降低压”特效药物，但患者可根据症状在常用降压药中选择。如中青年患者可优先选用普利类、沙坦类药物，它们能有针对性地抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”，更适配低压高的发病机制；若伴有心率快、心悸等交感张力增高表现，可选用β受体阻滞剂，但需注意其对男性性功能的可能影响。老年患者中，低压超过90毫米汞柱的，可结合收缩压水平小剂量用药，优先选择利尿剂、钙通道阻滞剂或沙坦类。

在生活方式干预上，也要做好体重管理，肥胖是单纯低压高的重要诱因；严格限制饮酒量，最好不饮酒；规律作息，避免熬夜和精神紧张；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；健康饮食，减少高盐、高脂食物摄入，降低血管负担。