围绕“村医正在变成表哥”这一核心主题，我将结合基层医疗现状，通过真实案例展现村医从诊疗主业向填表副业的转变，剖析背后的制度性原因与现实困境，并探讨优化方向，让文章兼具深度与温度。 村医变“表哥”：基层医疗的表格困局与破局之路 清晨的薄雾还未散尽，河北省邯郸市的村医宋欣明已打开电脑，开始更新村民电子健康档案；与此同时，河南省虞城县的杨红涛刚给患者拔完针，便匆匆坐下录入慢病随访数据——这样的场景，正在全国乡村卫生室频繁上演。曾几何时，村医是乡村健康的“守门人”，背着药箱走村串户；如今，他们却成了村民口中的“表哥”“表姐”，一半以上的工作时间被各类表格和数据录入占据，看病反倒成了“副业”。这一身份转变的背后，是基层医疗体系在公共卫生服务推进中的深层矛盾与现实困境。 村医的“表格负担”早已不是新鲜话题。早在2018年，就有媒体揭露基层医生“一个月填40种表”的窘境，而时至今日，这一问题虽有缓解却未根除。河北省村医李龙从医近20年，如今每周要花一半时间填写精神病统计卡、高血压管理表、返乡人员登记表等上百种表单，还要将纸质信息重复录入电脑系统，“一样的活儿干了两遍”。河南省郭土楼村的范海英负责2812名村民的公卫数据，仅儿童保健一项就需填写体检、预约、眼保健等多个子表格，录入一个村民的完整信息要耗时20-30分钟，一季度的随访录入工作就要占去10天时间 。更令人困扰的是，不同部门的信息系统互不联通，妇幼保健数据从公卫系统拆分后，村医需重新手工录入，重复劳动让本就繁重的工作雪上加霜。 公卫服务的全面推进本是民生福祉，为何却让村医陷入“填表泥潭”？根源在于基层医疗的行政化考核与信息化建设的脱节。新医改后，十四项基本公共卫生服务覆盖全民，从居民健康档案到慢性病管理，从预防接种到传染病报告，每一项都有精细化的考核指标，而表格则成为上级部门核查工作、拨付资金的主要依据。北京大学公共卫生学院吴明教授指出，表格作为服务记录和考核手段确有必要，但当所有工作都依赖填表来证明，便走向了形式主义的极端。更关键的是，基层信息化建设“重建设、轻整合”，46个有权向基层采集数据的信息系统各自为战，数据不能共享，导致村医“一表多填、多头报送”，原本旨在提高效率的电子表格，反而因操作繁琐、系统不兼容增加了工作量。对于许多年过五旬的老村医而言，计算机操作本就是“后学技能”，打字慢、不熟悉系统的他们，在海量数据面前更显力不从心。 “表哥”身份的泛滥，正在侵蚀基层医疗的核心价值。村医陈兰19岁入行，如今要独自承担近2000人的诊疗和档案管理工作，寒冬里熬夜录入数据让她手脚生了冻疮，更让她焦虑的是“填表挤占了诊疗时间，担心自己的医技会退化”。云南省村医宁佰万的遭遇更具警示意义，在行政干预与表格考核的双重压力下，他创办的黄梨分院从门庭若市到关门歇业，最终陷入“非法行医”的争议，而当地村民则不得不远赴镇卫生院看病，就医便利性大打折扣 。当村医的精力从问诊开药转向填表报表，乡村医疗的“最后一公里”便出现了服务断层：村民的小病得不到及时诊治，慢病管理流于数据形式，而村医的职业认同感也在重复劳动中逐渐消磨，“村医群里每个月都有人辞职”的现象，折射出这一群体的集体困境。 破解村医“填表困局”，需要在制度优化与技术创新中找到平衡点。首先，必须斩断形式主义的链条，由地方政府统筹协调，整合各类信息系统，实现数据“只录一次、多方共享”，将身份证扫码录入、重复表格合并等优化措施落到实处，让村医从重复劳动中解放出来 。其次，要重构基层考核体系，减少对表格数据的过度依赖，将接诊量、服务质量、群众满意度等实际诊疗指标纳入职称评审和绩效评价的核心，让村医回归“看病救人”的主业。此外，针对村医队伍的年龄结构和技能短板，应加强信息化操作培训，配备家庭医生助理等辅助人员，同时通过“乡聘村用”“纳入事业编制”等政策稳定队伍，让大学生村医愿意来、留得住 。 值得欣慰的是，一些地方已经开始探索破局之道。河北省的大学生村医宋欣明通过“床头+灶台”的创新方式做好慢病管理，四川省的熊迁借助智慧健康平台实现慢病分级管理和远程会诊，这些实践证明，当技术赋能与人文关怀相结合，基层医疗便能实现效率与质量的双赢 。河南省推行的电子表格系统，让村医无需重复填写村民基础信息，也让“连夜加班填表”的情况大幅减少 。这些变化虽小，却预示着基层医疗改革的方向——只有让村医从表格中抬起头、迈开腿，把时间还给患者，把精力用在诊疗上，乡村健康的“守门人”才能真正守好群众的健康防线。 村医从“赤脚医生”到“表哥”的身份漂移，本质上是基层医疗在公共服务与诊疗主业之间的失衡。解决这一问题，既需要技术层面的系统整合，更需要制度层面的价值回归——让村医的工作重心回到“看病”而非“填表”，让考核标准聚焦“实效”而非“形式”。