大河报·豫视频记者李岩通讯员程少歌

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行事关千家万户幸福安康。专项整治“百日行动”启动以来，焦作市马村区医保局高度重视、迅速行动，通过高位统筹、精准施策，推动整治工作走深走实、取得扎实成效。

高位统筹部署，夯实整治根基。第一时间召开全区医保基金突出问题专项整治“百日行动”部署动员会，传达上级精神，统一思想认识，压实工作责任。会议明确整治目标、范围、重点内容、方法步骤、时间节点及责任分工，确保整治工作有章可循、有序推进。

精准施策发力，提升整治质效。一是严查“回流药”问题。以国家局反馈的三批次药品追溯码疑似问题线索核查为抓手，组织开展专题培训，督促医药机构规范核查流程，做到核查事实清晰、佐证材料详实，切实提升基层医药机构对药品追溯码管理的重视程度。二是开展门诊统筹专项检查。结合辖区一级医疗机构住院病人少的实际，聚焦重点科室，对门诊处方开展现场检查，严厉查处门诊统筹领域违规行为。三是规范医疗与用药行为。靶向整治过度诊疗、违规超量开药、串换项目收费等乱象，依托上级推送的异常大数据开展分析研判，精准锁定疑点线索，为现场检查提供靶向指引。四是坚持分类处置，依法依规惩戒。对自查自纠到位、整改彻底的，依法从轻或免予处理；对检查发现的违规问题，根据情节轻重，采取约谈告诫、追回基金、罚款、暂停或终止医保服务协议等措施；涉嫌犯罪的，坚决移送司法机关追究刑事责任。

整治成效显著，筑牢安全防线。此次行动共检查定点医药机构127家，解除医保服务协议1家，约谈医疗机构主要负责人5名，追回违规医保基金45162.57元。通过专项整治，定点医药机构诊疗服务、收费行为、药品耗材管理更加规范，不合理医疗费用增长得到有效控制，群众就医负担进一步减轻。同时，监管队伍得到实战锻炼，监管经验不断积累，监管手段持续完善，为构建医保基金长效监管机制奠定坚实基础。

下一步，马村区医保局将以此次专项整治为新起点，持续织密织牢医保基金监管网，切实守护好人民群众的每一分“保命钱”，为全区医疗保障事业高质量发展保驾护航。