1881年， 光绪在后宫闲逛忽见一宫女姿容秀丽，拉到没人处就临幸。不料，忙活半天竟失败了。 光绪帝从幼年入宫起，身体就一直虚弱。清宫医案显示，他自小营养不良，加上宫中环境压抑，精神长期紧张，导致多种慢性病缠身。其中最严重的是遗精问题，从十几岁开始就反复发作，前几年每月十几次，后来虽减少，但冬天总会加重。 他自己记载，遗精已近二十年，不是病好转，而是肾亏太重无力再发。这种病在中医看来是肾虚精关不固，现代医学也认为长期遗精会严重损耗精力，影响生育能力。 御医们开了无数方子，从补肾固精到阴阳双补，都试过，但效果有限。光绪的脉案常现尺脉细弱，伴随腰酸耳鸣、怕冷尿频等症状，说明肾气已亏到极点。 大婚后，光绪册立皇后和两位妃子，皇后是慈禧侄女，关系冷淡，几乎没同房记录。瑾妃性格稳重，但不得宠爱。珍妃一度最得青睐，陪皇帝下棋作画，宫中偶尔有召幸记载，可医案显示遗精病从未根治，身体虚弱到召幸后往往无力继续。 妃嫔生活虽有规律，但皇帝健康欠佳，实际亲近次数很少。珍妃活泼，曾因事遭杖责，瑾妃也受牵连，后宫氛围压抑。 光绪亲政初期还偶尔召妃，但健康每况愈下，1898年变法失败被软禁后，更是难得近身。医案记载他腰痛加剧，遗精频发，御医诊脉两尺细弱，服药后仍咳嗽不止。 无嗣的原因主要在这里，光绪的慢性病导致生育功能受损。宫中虽有妃嫔，但皇帝身体限制了正常生活。清宫档案显示，他长期服调理阴阳的药，却难见好转。软禁瀛台十年，独居涵元殿，窗外湖水结冰，他常站立良久，身体日渐消瘦。 1900年西逃时，妃嫔随行有限，回京后健康更差。最终无一子女，不是后宫缺人，而是皇帝自身问题严重。历史研究多认可这一点，医案和自述病原都指向肾虚遗精为主因。